Leczenie ran trudno gojących się w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej to skomplikowany i długotrwały proces, szczególnie w przypadku współistniejącego zakażenia. Gojenie ran zainfekowanych można jednak znacznie przyspieszyć dzięki stosowaniu specjalistycznych protokołów terapii oraz nowoczesnych, skutecznych produktów.
Rany i owrzodzenia występujące w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej są obarczone wysokim ryzykiem zakażenia. Jest to związane z upośledzeniem mechanizmów immunologicznych zarówno w wymiarze ogólnoustrojowym, jak i miejscowo, w obrębie rany. Neuropatia oraz niedokrwienie kończyny zmniejszają odporność na patogeny. Szacuje się, że nawet w 80% przypadków ZSC występuje zakażenie.
Infekcja rany jest głównym czynnikiem wydłużającym proces gojenia. Dlatego szczególnie istotne jest, by w leczeniu ran stosować strategie, opatrunki specjalistyczne oraz preparaty, które zapewnią kontrolę obciążenia mikrobiologicznego, infekcji oraz stanu zapalnego.
Strategia TIME – skuteczne zarządzanie infekcją w ranie
Postępowanie terapeutyczne zgodne ze strategią TIME pozwala skutecznie zarządzać infekcją i kontrolować proces gojenia poprzez wykonywanie określonych procedur: regularne oczyszczanie łożyska rany (etap T – Tissue debridement), kontrolę obciążenia mikrobiologicznego, infekcji i zapalenia (etap I – Infection and inflammation control), zarządzanie raną w optymalnie wilgotnym środowisku (etap M – Moisture balance) oraz pielęgnację brzegów rany i wspieranie procesu naskórkowania, czyli etap E (Edges, epidermization).
Skuteczność protokołu leczenia można jednak osiągnąć jedynie przy zastosowaniu nowoczesnych, skutecznych produktów dedykowanych terapii trudno gojących się ran.
Specjalistyczne produkty warunkiem skuteczności leczenia
Podczas oczyszczania łożyska rany (etap T strategii TIME) można wykorzystać produkt o działaniu bójczym, który usprawni usuwanie z rany mikroorganizmów i martwych komórek, a jednocześnie będzie zapobiegał namnażaniu w łożysku rany drobnoustrojów. Takim produktem jest Granudacyn® firmy Mölnlycke, który poza działaniem oczyszczającym wspiera gojenie ran poprzez zapewnienie wilgotnego środowiska gojenia. Granudacyn® nie wykazuje właściwości cytotoksycznych i nie powoduje alergii ani podrażnień. Zastosowanie produktu w formie żelu Granudacyn® żel wspiera proces autooczyszczania rany i docelową demarkację martwicy.
Kontrola obciążenia mikrobiologicznego, infekcji i zapalenia (etap I strategii TIME) powinna uwzględniać stosowanie opatrunków specjalistycznych o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Produkty te pomogą zmniejszyć kolonizację bakteryjną w ranie i zabezpieczą ją przed reinfekcją. Przykładami skutecznych opatrunków antybakteryjnych są opatrunki ze srebrem, których efekty terapeutyczne są na wagę złota: Mepilex® Ag, Mepilex® Border Ag, Exufiber® Ag+. Opatrunki te należy dobierać w zależności od rodzaju rany, jej głębokości i ilości wysięku. Dzięki zawartości siarczanu srebra skutecznie zwalczają bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne oraz grzyby, np. Candida, w tym również szczepy oporne.
Zapewnienie optymalnie wilgotnego środowiska rany (etap M strategii TIME) to w przypadku zainfekowanych ran o podłożu cukrzycowym duże wyzwanie terapeutyczne. Tego rodzaju rany charakteryzują się w wielu przypadkach znacznym wysiękiem treści ropnej lub surowiczo-ropnej. Z tego powodu stosowany na tego rodzaju rany opatrunek powinien się charakteryzować wysoką absorpcją i retencją, co zminimalizuje ryzyko przesiąkania opatrunku. Takie właściwości ma żelujący opatrunek włóknisty Exufiber® Ag+, który skutecznie pochłania wydzielinę z rany i przekazuje ją do opatrunku wtórnego, dzięki czemu stwarza optymalne środowisko gojenia. Ma to również znaczenie na etapie pielęgnacji brzegów rany (etap E strategii TIME), ponieważ opatrunek zabezpiecza brzegi rany przed maceracją.
Efekt terapii na wagę złota
Specjalistyczne postępowanie terapeutyczne z uwzględnieniem dobranych do potrzeb pacjenta opatrunków specjalistycznych oraz preparatów bójczych pozwala osiągnąć wygojenie nawet trudnych przypadków w krótkim czasie.
Poniżej przedstawiamy dwa studia przypadków, które dowodzą, że przy zastosowaniu skutecznych, zalecanych przez ekspertów rozwiązań zespół stopy cukrzycowej można wyleczyć już w dwa miesiące.
Czy da się wygoić owrzodzenie stopy w ZSC w 56 dni? Case study i zdjęcia
Case study udostępnione dzięki uprzejmości mgr Magdaleny Mróz.
Czy można wyleczyć przetokę w ZSC w 45 dni? Z odpowiednią terapią to możliwe [CASE STUDY I ZDJĘCIA]
Case study udostępnione dzięki uprzejmości dr. Konrada Pańczaka.
Artykuł powstał we współpracy z firmą Mölnlycke.
Źródła:
- Dissemond J et al. Evidence for silver in wound care, meta-analysis of clinical studies from 2000–2015. J Dtsch Dermatol Ges. 2017 May;15(5):524-535.
- Gee Kee E et al Randomized controlled trial of three burns dressings for partial thickness burns in children. Burns. 2015 Aug;41(5):946-55
- Meaume S. et al. A study to compare a new self adherent soft silicone dressing with a self adherent polymer dressing in stage II pressure ulcers. Ostomy Wound Management, 2003.
- Wiberg A.B. et al. Preventing maceration with a soft silicone dressing: in-vitro evaluations. Poster presented at the 3rd Congress of the WUWHS, Toronto, Canada, 2008.
- Dhataryija K et al. An open, non comperative multicentre evaluation of performance and safety using an antimicrobial exudate transfer dressing on diabetic foot ulcers. A case series. J. Wound Care 2016; 25(5): 256–265.
- Chadwick P, Taherinejad F, Hamberg K, Waring M. Clinical and scientific data on a silver-containing soft-silicone foam dressing: an overview. Journal of Wound Care 2009;18(11):483-491.
- White R. et al. Evidence for atraumatic soft silicone wound dressing use. Wounds UK, 2005. 8. Gee Kee E et al. Cost-effectiveness of silver dressings for paediatric partial thickness burns: An economic evaluation from a randomized controlled trial. Burns. 2017 Jun;43(4):724-732.
- Silverstein P. et al. Anopen, parallel, randomized, comparative, multicenter study to evaluate the cost-effectiveness, performance, tolerance, and safetyof a silver contain in soft silicone foam dressing vs silver sulfadiazine cream. J BurnCareRes. 2011 Nov-Dec; 32(6).
- Zurcher S, Krapfl L, Burds A. Reducing postoperative surgical site infections in coronary artery bypass graft patients. Poster presentation at the 45th Annual Conference of the Wound Ostomy and Conti¬nence Nurses Society, Seattle, WA, US 2013.
- Davis, S. C., Li, J. , Gil, J., Head, C., Valdes, J., Glinos, G. D., Solis, M. , Higa, A. and Pastar, I. (2019), Preclinical evaluation of a novel silver gelling fiber dressing on Pseudomonas aeruginosa in a porcine wound infection model. Wound Rep Reg, 27: 360-365
- Gil et at. 2017. Evaluation of a Gelling Fiber Dressing with Silver to Eliminate MRSA Biofilm Infec¬tions and Enhance the Healing. Poster presented at the Symposium on Advanced Wound Care Spring meeting/Wound Healing Society (WHS) Annual Meeting 2017, Apr 05 – 09, 2017, San Diego, CA, USA.
- Surgical Materials Testing Laboratory. BS EN 13726-1:2002: Test methods for primary wound dressings. Mölnlycke Health Care. Data on file. (2014).
Dlaczego lekarze tak nie leczą …czy pacjent sam ma się leczyć ? korzystając z internetu ?? Dlaczego nie przepisują ba ryczałt lub 30 % leków ??? Czy w Łodzi jest lekarz , który leczy rane na stopie >>>
Właśnie też jestem ciekawa,od 3 miesięcy leczyłam mężowi stopę z ropieniem i cieknące podudzie ,tak jak chirurdzy kazali,kupowałam granuflex z AG,nie wiele to pomagało,teraz jest w szpitalu i nie wiem czym mu leczą te rany z cieknącym podudziem
Decrease of brachial ankle pulse wave velocity in female subclinical hypothyroid patients during normalization of thyroid function a double blind, placebo controlled study priligy tablets price 2007, 357 2666 76
If a hypoglycemic reaction occurs in a patient being treated with BAXDELA, discontinue BAXDELA and initiate appropriate therapy immediately see ADVERSE REACTIONS cialis and priligy catarrhalis that produced urethritis inflammation of the urethra
Symptoms often affect multiple organs and range from muscle weakness to exercise intolerance, cardiomyopathy, cognitive disabilities, metabolic deficiencies, vision and or hearing loss comprare cialis online Data were having multiple pregnancies, plus insemination are hot flashes, the ovary syndrome
994722 584469Pretty section of content. I just stumbled upon your weblog and in accession capital to assert that I get really enjoyed account your weblog posts. Any way I is going to be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently rapidly. 945373
healing music
3706 930316When do you feel this Real Estate market will go back in a positive direction? Or is it still too early to tell? We are seeing lots of housing foreclosures in Altamonte Springs Florida. What about you? Would love to get your feedback on this. 260215
253624 738880Hey there! Good stuff, please maintain me posted when you post something like this! 485400