Zakażenie miejsca operowanego (ZMO) to najczęściej występujące powikłanie pooperacyjne. Jego wystąpienie wiąże się z poważnymi skutkami zdrowotnymi dla pacjentów i znacznymi kosztami leczenia. W związku z tym badanie przyczyn i potencjalnych odmian ZMO oraz czynników ryzyka tego powikłania to ważne zadanie współczesnej medycyny.
Zakażenie miejsca operowanego według aktualnej definicji amerykańskiej organizacji Centers for Disease Control and Prevention to zakażenie, które występuje w przeciągu 30 lub 90 dni od operacji, w zależności od rodzaju wykonanego zabiegu.
30-dniowy okres rejestracji zakażenia obejmuje m.in. takie zabiegi jak amputacja kończyny, cięcie cesarskie, przeszczep serca, nerki lub wątroby, operacja przewodów żółciowych, wątroby lub trzustki, operacja jajników, prostaty, histerektomia brzuszna i waginalna.
90-dniowym okresem rejestracji są natomiast objęte takie procedury zabiegowe jak operacja gruczołu piersiowego, obwodowe zabiegi naczyniowe, kraniotomia, pomostowanie aortalno-wieńcowe, wszczepienie protezy kolana lub biodra czy zabiegi kardiochirurgiczne.
Statystyki wskazują, że zakażenie miejsca operowanego to powikłanie występujące w przypadku 2-7 proc. wszystkich operacji.
Podział ZMO
Ze względu na obszar występowania w praktyce klinicznej wyróżnia się powszechnie trzy podstawowe kategorie zakażeń miejsca operowanego.
Kategoria pierwsza to zakażenia powierzchowne, które obejmują skórę i tkankę podskórną. Zakażenie tego typu musi spełniać przynajmniej jeden z wymienionych warunków: występowanie ropnego wycieku, dodatni posiew z aseptycznie pobranego mateirału, rozwarstwienie rany przez chirurga (z dodatnim posiewem lub bez), co najmniej jeden z objawów infekcji (ból lub tkliwość rany, obrzęk, zaczerwienienie, miejscowe ucieplenie).
Do kategorii drugiej zalicza się zakażenia głębokie, obejmujące tkanki takie jak powięź i mięśnie. Do zdiagnozowania tego typu zakażenia konieczne jest spełnienie co najmniej jednego z warunków: wyciek ropny z głębokich warstw rany, gorączka powyżej 38 stopni, ból, tkliwość w miejscu rany, ropień lub inny symptom zakażenia stwierdzony podczas badania, procedury inwazyjnej lub badań obrazowych, zakażona ewentracja lub rana z głębokim zakażeniem celowo rozwarstwiona przez chirurga z dodatnim posiewem lub bez.
Ostatnia kategoria obejmuje zakażenia jam ciała lub narządów. W przypadku tego typu zakażenia konieczne jest stwierdzenie przynajmniej jednego z wymienionych objawów: wyciek treści ropnej za pośrednictwem drenu pozostawionego w jamie ciała lub narządzie, t dodatni wynik posiewu pobranego w sposób aseptyczny z narządu lub jamy ciała, ropień lub inny stwierdzony podczas badania, procedury inwazyjnej, badania histopatologicznego lub badań obrazowych dowód zakażenia obejmujący jamę ciała lub narząd.
Czynniki ryzyka ZMO
Na wystąpienie zakażenia miejsca operowanego mogą mieć wpływ zarówno czynniki zewnętrzne, jak i cechy indywidualne pacjenta.
Podczas operacji może dojść do kontaminacji endogennej (np. w wyniku otwarcia przewodu pokarmowego podczas operacji brzusznej) bądź egzogennej (w wyniku wydłużenia czasu operacji powyżej 75 proc. czasu przewidzianego dla tego rodzaju zabiegu, co zwiększa czas ekspozycji tkanek na drobnoustroje). Ryzyko wystąpienia ZMO znacznie zwiększa przeprowadzenie operacji w polu skażonym lub brudnym.
ZMO jest także związane z występowaniem zaburzeń funkcjonowania układu odpornościowego, spowodowanych przez choroby współistniejące takie jak cukrzyca, hiperglikemia, niedożywienie. Czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia ZMO jest także stosowanie immunosupresantów bądź radioterapii.
W literaturze specjalistycznej jako czynniki ryzyka wymienia się także wiek pacjenta (powikłania częstsze w populacji geriatrycznej), palenie papierosów (ze względu na efekt naczynioskurczowy i upośledzenie zdolności hemoglobiny do przenoszenia tlenu), otyłość (rozrośnięta tkanka tłuszczowa jako środowisko sprzyjające zakażeniu i innym powikłaniom, opóźnienie procesów regeneracyjnych, zwiększona kontaminacja bakteryjna skóry).
Źródło:
Gospodarek, J. Szopiński, A. Mikucka, „Zakażenie miejsca operowanego – postaci kliniczne, czynniki ryzyka, profilaktyka, etiologia, diagnostyka”, Forum Zakażeń 2013;4(5):275–282.
Przeczytaj także: SNLR: stanowisko dot. postępowania z raną podczas epidemii COVID-19
buy generic cialis online safely 2001, 363 3 337 343
In the first case progesterone levels was kept in a steady state after antagonist until hCG administration not exceeding 1 cheapest cialis generic online
The dose of Diusemide may be carefully titrated up to 600 mg day in patients with clinically severe edematous states viagra alzheimers disease
For some people, ovulation brings several uncomfortable and unwanted symptoms each month cialis generic name
online pharmacy finax For the guys that have used the combo of Test ie
sleep meditation
침실에서 듣는 수면음악
warm jazz music
Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account it. Look advanced to far added agreeable from you! However, how can we communicate?
I believe you have mentioned some very interesting points, regards for the post.
3 used MEDS only, 9 finasteride buy online AK315360 Homo sapiens cDNA, FLJ96405, Homo sapiens phosphoglycerate dehydrogenase PHGDH, mRNA
143471 12740I feel this really is one of the most significant information for me. And im glad reading your article. But want to remark on some general issues, The internet website style is perfect, the articles is genuinely great : D. Very good job, cheers 502586
582610 127941very nice put up, i undoubtedly really like this web website, maintain on it 858605
618332 356067Sewing Machines […]any time to read or go towards the content or perhaps internet websites we definitely have associated with[…] 617522
328670 362531You made some respectable points there. I looked on the internet for the issue and located many people will go along with along with your site. 628183
438860 870644How much of an significant content, maintain on penning significant other 635384
961647 299680 You created some decent points there. I looked on the internet for the problem and identified most individuals will go along with together with your web site. 384775
Hi , I do believe this is an excellent blog. I stumbled upon it on Yahoo , i will come back once again. Money and freedom is the best way to change, may you be rich and help other people.
This site can be a walk-by way of for the entire data you wanted about this and didn’t know who to ask. Glimpse right here, and also you’ll positively discover it.
Hey! This is my first comment here so I just wanted to give a quick shout out and say I genuinely enjoy reading your posts. Can you recommend any other blogs/websites/forums that cover the same topics? Thank you so much!
I was looking at some of your articles on this site and I believe this website is very instructive! Retain putting up.
I simply couldn’t depart your site before suggesting that I extremely loved the usual info an individual supply to your visitors? Is gonna be again incessantly to check out new posts.
Metal waste recycling solutions Ferrous material recycling forums Iron recovery yard center services
Ferrous material regenerating, Iron scrap recycling and reclamation, Metal scrap reprocessing facility
Metal salvage yard Ferrous material recycling effectiveness Iron reclamation and recovery solutions
Ferrous metal innovations, Iron waste processing center, Scrap metal reprocessing and recovery
Metal recycling and disposal Ferrous metal industry outlook Iron scrap reclamation services
Ferrous scrap recycling processes, Iron sorting, Metal sorting
Scrap metal resource recovery Ferrous material recycling profitability Recycling iron scraps
Ferrous material pick-up services, Iron waste recycling solutions, Metal recovery plant
Scrap metal assessment Ferrous material recycling wildlife conservation Iron resource recovery
Ferrous material philanthropy, Iron scrap waste management, Scrap metal transportation services
I was suggested this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my trouble. You’re wonderful! Thanks!
Very interesting topic, thank you for putting up.
You got a very fantastic website, Glad I detected it through yahoo.
548750 842766I truly treasure your piece of work, Excellent post. 840696
I think this is among the most important information for me.
And i am glad reading your article. But should remark on few general things, The web site style is perfect, the articles
is really great : D. Good job, cheers
I¦ve been exploring for a little bit for any high-quality articles or weblog posts in this sort of space . Exploring in Yahoo I ultimately stumbled upon this site. Studying this info So i¦m glad to convey that I’ve a very just right uncanny feeling I found out exactly what I needed. I such a lot unquestionably will make sure to do not put out of your mind this web site and give it a look regularly.
I have recently started a site, the information you provide on this website has helped me greatly. Thanks for all of your time & work.
I like the helpful information you supply for your articles. I will bookmark your weblog and check again here regularly. I’m rather sure I will be informed a lot of new stuff proper here! Best of luck for the next!
Hello! Do you know if they make any plugins to protect against hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any suggestions?
I enjoy your piece of work, thankyou for all the informative blog posts.
Please let me know if you’re looking for a author for your weblog. You have some really great articles and I feel I would be a good asset. If you ever want to take some of the load off, I’d really like to write some material for your blog in exchange for a link back to mine. Please blast me an email if interested. Regards!
Just wish to say your article is as surprising.
The clearness in your post is simply great and that i can think you
are a professional on this subject. Fine together with your permission let me to grasp
your RSS feed to keep updated with forthcoming post.
Thanks a million and please continue the gratifying work.
Tonic Greens, a natural health supplement, is designed to enhance immune function.
My husband and i got now comfortable Peter managed to do his researching by way of the ideas he made out of your site. It’s not at all simplistic to simply choose to be making a gift of secrets and techniques that other people might have been making money from. And now we take into account we now have you to give thanks to because of that. All of the explanations you’ve made, the simple blog menu, the relationships you can give support to create – it is many impressive, and it’s making our son and the family believe that that matter is entertaining, which is certainly wonderfully fundamental. Many thanks for the whole lot!
Hiya! I simply want to give an enormous thumbs up for the good information you’ve gotten right here on this post. I will probably be coming back to your weblog for more soon.
I rattling pleased to find this site on bing, just what I was looking for : D as well saved to bookmarks.
Hello there, just turned into aware of your weblog through Google, and located that it’s really informative. I am gonna watch out for brussels. I’ll appreciate in case you continue this in future. A lot of other people will be benefited out of your writing. Cheers!
Your place is valueble for me. Thanks!…
암호 화폐 중 많은 분들이 이용하시는 비트코인, 이더리움, 라이트코인, 모네로, 리플 등으로 결제가 가능한 온라인카지노를 ‘비트코인카지노’라고 합니다.
Prodentim: What is it? Some of the finest and highest quality ingredients are used to produce Prodentim, an oral health supplement
I think this is one of the most important information for me. And i am glad reading your article. But wanna remark on few general things, The site style is perfect, the articles is really nice : D. Good job, cheers
FitSpresso is a weight loss supplement designed for individuals dealing with stubborn body fat.
This is very fascinating, You are an overly skilled blogger. I have joined your rss feed and look ahead to in quest of more of your magnificent post. Additionally, I’ve shared your site in my social networks!
Definitely believe that which you stated. Your favorite justification seemed to be on the internet the simplest thing to be aware of. I say to you, I certainly get annoyed while people consider worries that they just don’t know about. You managed to hit the nail upon the top as well as defined out the whole thing without having side effect , people can take a signal. Will likely be back to get more. Thanks
I couldn’t resist commenting