Nekrotyczny rumień wędrujący objawia się rozległymi wykwitami i pęcherzami, na których tworzą się strupy. W obrębie zmian skórnych może dojść do nadkażeń bakteryjnych i grzybiczych. Schorzenie to w większości przypadków występuje w przebiegu glukagonomy.
Nekrotyczny rumień wędrujący niekiedy jest mylnie diagnozowany jako pęcherzyca liściasta lub toksyczna nekroliza naskórka. Tymczasem właściwe rozpoznanie tej dermatozy niejednokrotnie pozwala wykryć rozwój nowotworu neuroendokrynnego. Tym samym umożliwia to podjęcie leczenia onkologicznego jeszcze przed wystąpieniem przerzutów. Jak rozpoznać zmiany skórne w przebiegu nekrotycznego rumienia wędrującego?
Objawy nekrotycznego rumienia wędrującego
Na skórze chorego pojawiają się rozległe zmiany rumieniowo-wysiękowe. Wykwity występują głównie na częściach ciała szczególnie narażonych na ucisk lub tarcie. Są to m.in. okolice wyprzeniowe, takie jak pachwiny i doły pachowe. Wykwity mogą objąć także doły podkolanowe, okolice krocza, pośladki, podbrzusze, podudzia oraz twarz.
Zmiany postępują i szerzą się obwodowo. Wykwity mają tendencję do zlewania się i zajmowania większych obszarów. Ich rozprzestrzenianiu się towarzyszy nasilone złuszczanie naskórka. Na początku zmiany zazwyczaj mają postać silnie rumieniowatych, odgraniczonych blaszek lub plam o nieregularnych krawędziach. Następnie na ich powierzchni tworzą się pęcherze, które pokrywają się strupami. Po wygojeniu na skórze pozostają brązowawe przebarwienia. Zmianom mogą towarzyszyć nasilony świąd oraz ból.
U około 30 proc. pacjentów wykwitom skórnym towarzyszą zmiany skórno-śluzówkowe, takie jak kątowe zapalenie warg, żywoczerwone zabarwienie języka oraz zapalenie jamy ustnej. Rzadziej występują zaburzenia w obrębie paznokci, np. zanokcica i rozszczepienie paznokcia. W niektórych przypadkach rozwija się także łysienie rozlane.
Powikłania nekrotycznego rumienia wędrującego
Rozdrapywanie swędzących zmian może doprowadzić do powstania nadżerek. Podrażnione wykwity często ulegają zakażeniom. W większości przypadków dochodzi do infekcji spowodowanych przez bakterie gronkowca złocistego (Staphylococcus aureus) oraz drożdżaka bielnika białego (Candida albicans).
Nekrotyczny rumień wędrujący objawem innych chorób
W około 80 proc. przypadków nekrotyczny rumień wędrujący występuje u pacjentów chorujących na glukagonomę. Jest to rzadki neuroendokrynny nowotwór pochodzący z komórek alfa wysp trzustkowych. W przebiegu glukagonomy dochodzi do nadmiernego wydzielania glukagonu. U chorych oprócz nekrotycznego rumienia wędrującego pojawiają się m.in. cukrzyca o lekkim przebiegu, niedokrwistość, zakrzepica żylna i zatory płucne.
Nekrotyczny rumień wędrujący może również towarzyszyć marskości wątroby lub zapaleniu trzustki.
Leczenie nekrotycznego rumienia wędrującego
Jeżeli nekrotyczny rumień wędrujący towarzyszy glukagonomie, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie guza pierwotnego nowotworu trzustki. Po zabiegu w większości przypadków dermatoza ustępuje w ciągu tygodnia. Zmiany mają jednak tendencję do nawracania. Nekrotyczny rumień wędrujący zazwyczaj jest objawem zaawansowanego stadium choroby, dlatego u pacjentów może dojść do przerzutów. Wówczas zmiany skórne nawracają. Z tego powodu zaleca się badania kontrolne obejmujące m.in. monitorowanie poziomu stężenia glukagenu.
W przypadku pacjentów, którzy nie kwalifikują się do operacji, wdraża się leczenie zachowawcze. W terapii stosuje się leki z somatostatyną, która obniża poziom glukagonu i insuliny. W większości przypadków powoduje to znaczne złagodzenie objawów skórnych. U niektórych pacjentów nasilenie wykwitów skórnych zmniejsza się także po uzupełnieniu niedoborów aminokwasów i cynku.
Jeżeli w obrębie zmian skórnych doszło do nadkażeń, stosuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze lub przeciwbakteryjne. W przypadku uporczywego świądu wdraża się leczenie przeciwhistaminowe.
Źródło: ncbi.nlm.nih.gov
Przeczytaj także: Jaki związek mają zmiany skórne na ciele z chorobą jelit lub nowotworem?
Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:
Biofilmowy mikrobiom skóry w zdrowiu i chorobie. Aspekty badawcze z zakresu inżynierii tkankowej
buy cialis online europe Quantifying the clonal dynamics close to tumours
I’ve been troubled for several days with this topic. baccaratsite, But by chance looking at your post solved my problem! I will leave my blog, so when would you like to visit it?
legit cialis online Rosenzweig, Ronald N
buy cialis online overnight shipping There are a few possible causes of low AMH, including
generic 5mg cialis best price During a consultation, we can diagnose underlying issues such as polycystic ovary syndrome that could be preventing you from becoming pregnant and determine whether this treatment can promote regular ovulation and truly increase your chances of getting pregnant
Some genuinely interesting info , well written and broadly user friendly.
There is noticeably a bundle to know about this. I assume you made certain nice points in features also.
Lucius zRBykDugiNDDsa 6 26 2022 generico levitra
Woah! I’m really loving the template/theme of this site. It’s simple, yet effective. A lot of times it’s tough to get that „perfect balance” between user friendliness and appearance. I must say you’ve done a fantastic job with this. Additionally, the blog loads very quick for me on Chrome. Exceptional Blog!
Everything is very open and very clear explanation of issues. was truly information. Your website is very useful. Thanks for sharing.
I cherished as much as you’ll receive carried out right here. The cartoon is attractive, your authored material stylish. however, you command get bought an shakiness over that you would like be turning in the following. unwell surely come further in the past once more as exactly the similar just about a lot ceaselessly inside of case you defend this hike.
Hey, you used to write magnificent, but the last few posts have been kinda boring?K I miss your tremendous writings. Past several posts are just a bit out of track! come on!
Very interesting details you have noted, regards for putting up.
Hi, I think your site might be having browser compatibility issues. When I look at your website in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, fantastic blog!
Superb website you have here but I was curious about if you knew of any forums that cover the same topics talked about in this article? I’d really love to be a part of community where I can get responses from other knowledgeable people that share the same interest. If you have any suggestions, please let me know. Kudos!
Thanks a lot for giving everyone such a wonderful opportunity to check tips from this blog. It is often very great and as well , full of fun for me personally and my office friends to visit your web site at the least thrice in a week to find out the newest tips you have got. And definitely, I am actually happy considering the sensational creative ideas you serve. Selected 4 points in this article are certainly the most effective I have had.
Thank you for the sensible critique. Me & my neighbor were just preparing to do some research about this. We got a grab a book from our local library but I think I learned more clear from this post. I am very glad to see such magnificent information being shared freely out there.
Deference to op, some fantastic information .
Good day! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog post or vice-versa? My website discusses a lot of the same topics as yours and I feel we could greatly benefit from each other. If you might be interested feel free to send me an email. I look forward to hearing from you! Terrific blog by the way!
I’ve been surfing online more than 3 hours today, but I never discovered any attention-grabbing article like yours. It?¦s lovely value enough for me. In my view, if all web owners and bloggers made excellent content material as you did, the internet can be much more helpful than ever before.
This is a very good tips especially to those new to blogosphere, brief and accurate information… Thanks for sharing this one. A must read article.
Your post is absolutely amazing!
شركة تنظيف بالدمام
Its such as you read my mind! You seem to grasp so much approximately this, such as you wrote the ebook in it or something. I think that you just can do with a few p.c. to power the message home a bit, however other than that, this is wonderful blog. An excellent read. I’ll definitely be back.
study music
meditation music
I intended to create you one tiny note so as to give thanks the moment again for all the incredible views you have documented on this page. This is wonderfully generous of people like you to grant unhampered what a few individuals would have advertised for an e-book to get some money for themselves, mostly given that you might have tried it if you desired. These things in addition served as a great way to fully grasp that other individuals have the identical dream really like my own to understand many more related to this matter. I am certain there are numerous more pleasurable instances up front for many who read your blog.
Thanks for the sensible critique. Me and my neighbor were just preparing to do some research about this. We got a grab a book from our local library but I think I learned more from this post. I’m very glad to see such magnificent information being shared freely out there.
I’ve been surfing online greater than three hours as of late, yet I never discovered any interesting article like yours. It is pretty worth sufficient for me. In my view, if all web owners and bloggers made just right content as you did, the web shall be much more useful than ever before.
I am glad to be a visitor of this double dyed web blog! , thanks for this rare info ! .
Very interesting details you have noted, thankyou for posting.
An impressive share, I just given this onto a colleague who was doing a little bit evaluation on this. And he actually purchased me breakfast because I found it for him.. smile. So let me reword that: Thnx for the deal with! However yeah Thnkx for spending the time to discuss this, I really feel strongly about it and love studying more on this topic. If potential, as you become experience, would you thoughts updating your blog with extra particulars? It is highly useful for me. Huge thumb up for this weblog put up!
I will right away clutch your rss as I can not to find your email subscription hyperlink or e-newsletter service. Do you have any? Kindly let me recognise so that I could subscribe. Thanks.
Thanks on your marvelous posting! I definitely enjoyed reading it, you will be a great author.I will remember to bookmark your blog and will come back someday. I want to encourage that you continue your great writing, have a nice afternoon!
healing meditation
It¦s really a great and useful piece of information. I¦m happy that you just shared this helpful information with us. Please stay us up to date like this. Thanks for sharing.
jazz instrumental
calm harp