Newsy Obok slidera

Zmiany skórne w przebiegu choroby przeszczep przeciw gospodarzowi

Ten tekst przeczytasz w 3 min.

Powikłaniem po allogenicznym przeszczepie komórek krwiotwórczych jest choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD). W przebiegu schorzenia dochodzi do interakcji pomiędzy komórkami dawcy i biorcy. Limfocyty T rozpoznają organizm biorcy jako obcy i zaczynają atakować skórę, błonę śluzową jamy ustnej czy narządy wewnętrzne.

GVHD występuje u około 30-60 proc. chorych, ale najczęściej pojawia się u osób starszych, po transplantacjach od osób niespokrewnionych. Do czynników ryzyka rozwoju choroby należą również różnica płci między dawcą (kobieta) a biorcą (mężczyzna), obniżona odporność przez chorobę podstawową, radioterapia oraz chemioterapia.

Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi może mieć postać ostrą (objawy pojawiają się najczęściej do 100 dni od transplantacji) lub przewlekłą (objawy pojawiają się po ponad 100 dniach od transplantacji). Do wspólnych objawów obu postaci należą rumień, wysypka grudkowo-plamista i świąd.

Ostra postać GVHD – objawy

Ostra postać GVHD może pojawić się już w pierwszym tygodniu od przeszczepu. Choroba manifestuje się wysypkami skórnymi, zaczerwienieniem skóry, pęcherzami na powierzchni skóry, a także świądem. Do objawów ogólnoustrojowych należą wymioty, anoreksja, biegunka, niedrożność jelit czy zapalenie wątroby. W przebiegu tej postaci zaatakowany może być także przewód pokarmowy. W ostrej postaci GVHD wyróżnia się cztery stopnie zaawansowania choroby:

  • wakuolizację warstwy podstawnej,
  • apoptozę keratynocytów i satelitową,
  • oddzielenie się naskórka z wytworzeniem szczeliny lub pęcherza podnaskórkowego,
  • całkowite oddzielenie się naskórka z martwicą.

Przewlekła postać choroby przeszczepu przeciw gospodarzowi

W przewlekłej postaci choroby objawy są zazwyczaj łagodne, ale niektóre przypadki mogą prowadzić nawet do inwalidztwa lub zgonu. Symptomy niejednokrotnie podobne są do schorzeń autoimmunologicznych. Przewlekła postać GVHD manifestuje się na skórze, która staje się cienka, pergaminowa. Pojawiają się również przebarwienia, stwardnienie i zgrubienie skóry, a także bliznowacenie czy typowe dla tej postaci zmiany liszajopodobne i twardzinopodobne. Skóra często jest nadwrażliwa nawet na drobne urazy, co powodować może utrudnienia w procesie gojenia ran.

Choroba objawia się również w jamie ustnej w postaci bolesnych zmian liszajopodobnych, zmian śluzówek, suchości czy upośledzenia zmysłu smaku. Przewlekła postać GVHD może również zaatakować oczy chorego (zespół suchego oka, uszkodzenie rogówki), wątrobę, płuca, mięśnie, narządy płciowe (zmiany liszajopodobne, zbliznowacenie lub zwężenie pochwy, nadżerki, przetoki) czy przewód pokarmowy. Zmiany dotyczą także paznokci (dystrofia, podłużne bruzdy, roszczepienie lub kruchość, oddzielanie się paznokcia od łożyska, szkrzydlik paznokcia, utrata paznokci) lub skóry owłosionej i włosów (bliznowaciejące lub niebliznowaciejące obszary łysienia plackowego, rozrzedzenie owłosienia).

Do mniej specyficznych objawów przewlekłej postaci choroby należą upośledzenie wydzielania potu, rybia łuska, przebarwienie lub niedobarwienie skóry.

GVHD – na czym polega leczenie choroby?

Choroba GVHD potwierdzana jest m.in. przez biopsję, testy laboratoryjne, badania histopatologiczne, radiologiczne lub na podstawie obecności przynajmniej jednego patognomonicznego objawu choroby.

Łagodne objawy choroby przeszczepu przeciw gospodarzowi mogą być leczone miejscowo, np. za pomocą maści sterydowych na skórę. W przypadku, gdy choroba objęła jamę ustną, stosuje się płukanki i żele sterydowe. Leczenie systemowe wdrażane jest przy umiarkowanym zaawansowaniu choroby, kiedy GVHD zaatakowało narządy. Choremu podaje się dożylne glikokortykosteroidy, które osłabiają działania limfocytów T dawcy. W postaci ostrej z kolei, niezbędna jest terapia immunosupresyjna.

Leczenie wspomagające obejmuje leczenie okulistyczne, masaże mięśni i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, suplementację wapnia i witaminy D, a także przyjmowanie leków grzybiczych czy przeciwwirusowych.

 

Źródła:

J. M. Zaucha, D. Dytfeld, M. Rokicka i wsp., Nowe kryteria rozpoznania i klasyfikacji przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi – raport z Warsztatów Transplantologicznych Warszawa 2006

M. Misterska, A. Rosińska-Więckowicz, A. Emerle, R. Żaba, Progresja choroby przeszczep przeciw gospodarzowi u chorego po przeszczepieniu szpiku kostnego z powodu przewlekłej białaczki szpikowej – opis przypadku, Post Dermatol Alergol 2008; XXV, 4, str. 184–194

Przeczytaj także: Konferencja IV Forum Leczenia Ran zgromadziła ponad 800 uczestników!

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:

250 thoughts on “Zmiany skórne w przebiegu choroby przeszczep przeciw gospodarzowi

  1. Nice post. I was checking constantly this blog and I’m impressed! Extremely useful info specially the last part 🙂 I care for such information much. I was looking for this particular information for a very long time. Thank you and good luck.

  2. Thanks for ones marvelous posting! I quite enjoyed reading it, you’re a great author.I will make sure to bookmark your blog and will come back down the road. I want to encourage you to ultimately continue your great work, have a nice afternoon!

  3. Wonderful paintings! That is the kind of info that should be shared around the net. Disgrace on Google for not positioning this post upper! Come on over and talk over with my website . Thanks =)

  4. 374152 458020Top rated lad speeches and toasts, as effectively toasts. may possibly really nicely be supplied taken into consideration making at the party consequently required to be slightly far more cheeky, humorous with instructive on top of this. very best man speeches funny 518101

  5. Hiya, I’m really glad I’ve found this information. Nowadays bloggers publish only about gossips and net and this is really annoying. A good website with exciting content, that is what I need. Thanks for keeping this web-site, I will be visiting it. Do you do newsletters? Can’t find it.

  6. 689984 593246hello!,I really like your writing very a whole lot! percentage we maintain up a correspondence extra about your article on AOL? I want an expert on this region to unravel my dilemma. Might be that is you! Taking a look forward to peer you. 450890

  7. I have been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts on this kind of area . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this web site. Reading this info So i am happy to convey that I have an incredibly good uncanny feeling I discovered just what I needed. I most certainly will make sure to do not forget this site and give it a glance regularly.

  8. Boostaro increases blood flow to the reproductive organs, leading to stronger and more vibrant erections. It provides a powerful boost that can make you feel like you’ve unlocked the secret to firm erections

  9. Can I just say what a relief to find someone who actually knows what theyre talking about on the internet. You definitely know how to bring an issue to light and make it important. More people need to read this and understand this side of the story. I cant believe youre not more popular because you definitely have the gift.

  10. Nice post. I learn something more challenging on different blogs everyday. It will always be stimulating to read content from other writers and practice a little something from their store. I’d prefer to use some with the content on my blog whether you don’t mind. Natually I’ll give you a link on your web blog. Thanks for sharing.

  11. Neotonics is a dietary supplement that offers help in retaining glowing skin and maintaining gut health for its users. It is made of the most natural elements that mother nature can offer and also includes 500 million units of beneficial microbiome.

  12. EyeFortin is a natural vision support formula crafted with a blend of plant-based compounds and essential minerals. It aims to enhance vision clarity, focus, and moisture balance.

  13. Pingback: slots simba
  14. Dentitox Pro is a liquid dietary solution created as a serum to support healthy gums and teeth. Dentitox Pro formula is made in the best natural way with unique, powerful botanical ingredients that can support healthy teeth.

  15. HoneyBurn is a 100% natural honey mixture formula that can support both your digestive health and fat-burning mechanism. Since it is formulated using 11 natural plant ingredients, it is clinically proven to be safe and free of toxins, chemicals, or additives.

  16. Amiclear is a dietary supplement designed to support healthy blood sugar levels and assist with glucose metabolism. It contains eight proprietary blends of ingredients that have been clinically proven to be effective.

  17. Claritox Pro™ is a natural dietary supplement that is formulated to support brain health and promote a healthy balance system to prevent dizziness, risk injuries, and disability. This formulation is made using naturally sourced and effective ingredients that are mixed in the right way and in the right amounts to deliver effective results.

  18. Cortexi is an effective hearing health support formula that has gained positive user feedback for its ability to improve hearing ability and memory. This supplement contains natural ingredients and has undergone evaluation to ensure its efficacy and safety. Manufactured in an FDA-registered and GMP-certified facility, Cortexi promotes healthy hearing, enhances mental acuity, and sharpens memory.

  19. Sight Care is a daily supplement proven in clinical trials and conclusive science to improve vision by nourishing the body from within. The Sight Care formula claims to reverse issues in eyesight, and every ingredient is completely natural.

  20. Elevate your vitality with Alpha Tonic – the natural solution to supercharge your testosterone levels. When you follow our guidance, experience improved physical performance

  21. Hello! I could have sworn I’ve been to this blog before but after browsing through some of the post I realized it’s new to me. Anyways, I’m definitely happy I found it and I’ll be book-marking and checking back frequently!

  22. I have been exploring for a little for any high-quality articles or blog posts on this sort of house . Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this website. Studying this info So i’m glad to convey that I have an incredibly just right uncanny feeling I found out exactly what I needed. I so much definitely will make certain to do not omit this website and provides it a glance on a relentless basis.

  23. I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get got an edginess over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again since exactly the same nearly very often inside case you shield this increase.

  24. Thank you a bunch for sharing this with all of us you really understand what you are talking about! Bookmarked. Please additionally consult with my site =). We will have a link alternate contract between us!

  25. Wow that was odd. I just wrote an incredibly long comment but after I clicked submit my comment didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyway, just wanted to say superb blog!

  26. I discovered your blog site on google and check a few of your early posts. Continue to keep up the very good operate. I just additional up your RSS feed to my MSN News Reader. Seeking forward to reading more from you later on!…

  27. Simply wanna remark on few general things, The website layout is perfect, the subject material is real fantastic. „The enemy is anybody who’s going to get you killed, no matter which side he’s on.” by Joseph Heller.

  28. Admiring the dedication you put into your blog and in depth information you offer. It’s great to come across a blog every once in a while that isn’t the same out of date rehashed information. Excellent read! I’ve saved your site and I’m adding your RSS feeds to my Google account.

  29. qiyezp.com
    „아니… 때리려고 해… 그만, 그만, 이제 그만…””나는 시험을 보지 않을 것이다, 나는 시험을 보지 않을 것이다.” 시험에 떨어진 사람들은 부끄러워했다.

  30. What i do not realize is in reality how you’re not really much more smartly-preferred than you might be now. You are so intelligent. You recognize therefore significantly in relation to this topic, made me individually consider it from a lot of various angles. Its like women and men don’t seem to be involved except it’s something to do with Girl gaga! Your individual stuffs outstanding. At all times maintain it up!

  31. I was just searching for this info for a while. After six hours of continuous Googleing, at last I got it in your website. I wonder what’s the lack of Google strategy that don’t rank this kind of informative web sites in top of the list. Usually the top websites are full of garbage.

  32. Thanks for the marvelous posting! I truly enjoyed reading it, you will be a great author.I will be sure to bookmark your blog and will often come back sometime soon. I want to encourage you to definitely continue your great work, have a nice weekend!

  33. I have been browsing online greater than three hours lately, yet I never discovered any fascinating article like yours. It’s pretty price enough for me. In my opinion, if all web owners and bloggers made excellent content as you probably did, the net will be much more useful than ever before.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.