Leczenie złamania kostki bocznej zwykle wymaga interwencji chirurga i długiej rehabilitacji. W zależności od typu złamania okres rekonwalescencji może trwać od 3 do 8 miesięcy.
Złamanie kostki objawia się stałym bólem w okolicy urazu, ograniczeniem mobilności i obrzękiem. Stopień nasilenia objawów zależy od typu złamania oraz występujących urazów towarzyszących. Rozpoznanie przeprowadzane jest przez wstępne badanie manualne oraz następujące po nim badania RTG stawy skokowego, RTG całego podudzia w przypadku podejrzenia złamania wysokiego, a niekiedy także tomografii komputerowej.
Czym jest złamanie kostki bocznej?
Złamanie kostki bocznej jest jednym z urazów, które powstają w trakcie chodzenia, biegania, a także w wyniku wypadku. Do złamania dochodzi, gdy stopa ustawia się pod kątem do podłoża, a podudzie ulega rotacji. Często złamaniu towarzyszy uszkodzenie sąsiadujących kości lub mięśni.
Istnieją różne klasyfikacje złamań, a jedną z popularniejszych jest podział Danis-Webera, w którym wyróżnione zostały trzy typy w zależności od tego, na jakiej wysokości miało miejsce złamanie.
- Typ A to złamanie kostki bocznej poniżej więzozrostu piszczelowo-strzałkowego. Często nie wymaga leczenia operacyjnego.
- Typ B to złamanie kostki bocznej na poziomie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego. Większość złamań tego typu wymaga leczenia operacyjnego.
- Typ C to złamanie zwane wysokim złamaniem kości strzałkowej. Ma miejsce powyżej więzozrostu piszczelowo-strzałkowego. Złamanie tego typu zawsze połączone jest z rozerwaniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego, co bezwzględnie wymaga leczenia operacyjnego nawet wtedy, gdy nie doszło do przemieszczenia.
Metody leczenia złamania kostki bocznej
W zależności od typu złamania stosowane są odpowiednie sposoby leczenia. Jeśli doszło do złamania typu A, ale nie nastąpiło przemieszczenie odłamków, a stan kostki nie wymaga dodatkowej interwencji, to taki uraz może być leczony bez wykonywania zabiegu chirurgicznego. W ramach leczenia stosuje się czasowe unieruchomienie kończyny poprzez założenie gipsu na okres od 3 do 8 tygodni, po których zalecana jest odpowiednia rehabilitacja.
W większości przypadków konieczna jest jednak operacja.
Operacja złamanej kostki bocznej
Zabieg chirurgiczny w leczeniu złamania kostki bocznej przynosi najlepsze rezultaty i daje możliwość przywrócenia optymalnej funkcji stawu skokowego. Z tego powodu kluczową rolę odgrywa odtworzenie powierzchni stawowej stawu skokowego i podjęcie rehabilitacji.
W celu przeprowadzenia zabiegu wykonuje się dwa nacięcia kostki bocznej i przyśrodkowej. Następnie konieczne jest ustawienie odłamków i złączenie ich ze sobą. Do ustabilizowania stawu wykorzystuje się zazwyczaj szyny i śruby, natomiast zespolenie wykonywane jest przy użyciu śruby i drutu. W użyciu są również płytki usztywniające i implanty. W sytuacji, gdy mamy do czynienia ze złamaniem otwartym lub gdy w okolicy kostki występuje silny obrzęk albo pęcherze, zabieg wykonywany jest przy znieczuleniu ogólnym.
Po zabiegu zakłada się szwy i opatrunek, a nogę umieszcza w łusce gipsowej.
Rehabilitacja po złamaniu kostki bocznej
W zależności od typu uszkodzenia i tego, czy było to złamanie z przemieszczeniem, okres rehabilitacji może się wydłużać. Po zdjęciu opatrunku usztywniającego (gipsu lub ortotezy) i ocenie entgenowskiej wyników leczenia należy stopniowo wprowadzać ćwiczenia. Trening rozpoczyna się od ćwiczeń izometrycznych mięśni kończyny dolnych oraz metod rozluźniających staw skokowy w celu przywrócenia jego mobilności. Z tego względu wykorzystuje się masaż tkanek głębokich i masaż funkcjonalny, poizometryczną relaksację mięśni, flossing, terapię manualną polegającą na pogłębianiu ruchu w stawie, a także igłoterapię i pinoterapię.
Na późniejszym etapie rehabilitacji należy się skoncentrować na wzmacnianiu mięśni stopy i stopniowym obciążaniu nogi – w tym celu stosuje się kinezyterapię. Istotne jest uwzględnienie w rehabilitacji ćwiczeń równoważnych, a następnie skocznościowych. Ćwiczenia powinny być dobierane indywidualnie ze względu na stan kostki i ogólną kondycję fizyczną pacjenta.
Niekiedy w ramach rehabilitacji wykorzystuje się fizykoterapię, ale nie powinna być to główna metoda terapeutyczna. Z zabiegów fizjoterapeutycznych stosuje się magnetoterapię, laseroterapię, ultradźwięki i prądy interferencyjne.
Do pełnej aktywności fizycznej można wrócić, kiedy ból całkowicie ustąpi. Zwykle po okresie od 6 do 12 tygodni od zdjęcia opatrunku. Wysiłek należy stopniować, gdyż gwałtowny ruch może skutkować kolejnym złamaniem.
Powikłania po złamaniu kostki bocznej
Złamanie kostki bocznej wiąże się z licznymi powikłaniami. Może wystąpić sztywność stawu i zmniejszenie zakresu mobilności, przewlekły ból, przerost błony maziowej, choroba Sudecka czy w dłuższej perspektywie – zwyrodnienie stawu skokowego. Ryzyko powikłań nasila się w przypadku niewłaściwie leczonego urazu lub znacznego uszkodzenia tkanek. Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawu będzie zaawansowana, może wymagać dalszego leczenia chirurgicznego, podczas którego staw zostaje usztywniony lub wykonuje się wszczepienie endoprotezy.
Źródła: abczdrowie.pl, nowaortopedia.pl, poradniastopy.pl, centrum.fizjoterapeuty.pl, ort-art.cz
Przeczytaj także: Leczenie rany urazowej podudzia z ubytkiem skórnym – case study i zdjęcia
Polecam wypróbować Kostki do rehabilitacji
Diabetes medication without prescription Affordable Glipizide
without prescription online
Online pharmacy for cheap diabetes medication without
a prescription. Say goodbye to the middleman! How to buy affordable
Lantus insulin online without a prescription and get it delivered?
Really clear site, appreciate it for this post.
I really like your writing style, superb information, regards for posting : D.
It’s the best time to make some plans for the future and it’s time to be happy. I’ve read this post and if I could I wish to suggest you few interesting things or advice. Maybe you can write next articles referring to this article. I want to read even more things about it!
You are my inhalation, I have few web logs and rarely run out from to post .
Would you be fascinated by exchanging links?
Saved as a favorite, I really like your blog!
Appreciating the commitment you put into your website and detailed information you provide. It’s nice to come across a blog every once in a while that isn’t the same outdated rehashed information. Excellent read! I’ve saved your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.
I do not even know how I ended up here, but I thought this post was good. I don’t know who you are but definitely you are going to a famous blogger if you are not already 😉 Cheers!
very good publish, i actually love this web site, carry on it
Incredible! This blog looks just like my old
one! It’s on a completely different subject but it has pretty
much the same layout and design. Wonderful choice of colors!
Nice post. I was checking constantly this blog and I’m impressed! Extremely helpful info specifically the last part 🙂 I care for such information a lot. I was looking for this particular info for a very long time. Thank you and good luck.
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that. And he just bought me lunch because I found it for him smile So let me rephrase that: Thank you for lunch! „Dreams are real while they last. Can we say more of life” by Henry Havelock Ellis.
I got good info from your blog
I’m really enjoying the design and layout of your website. It’s a very easy on the eyes which makes it much more enjoyable for me to come here and visit more often. Did you hire out a developer to create your theme? Superb work!
I like what you guys are up too. Such intelligent work and reporting! Keep up the superb works guys I have incorporated you guys to my blogroll. I think it will improve the value of my website :).
Thank you for another informative site. Where else could I am getting that type of info written in such an ideal approach? I have a challenge that I’m simply now running on, and I have been on the look out for such information.
I enjoy what you guys tend to be up too. Such clever work and reporting!
Keep up the terrific works guys I’ve incorporated you guys to my personal blogroll.
I just could not depart your site prior to suggesting that I actually enjoyed the standard information a person provide for your visitors? Is going to be back often in order to check up on new posts
Some truly marvellous work on behalf of the owner of this internet site, dead great subject matter.
Hi there! Quick question that’s totally off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My website looks weird when viewing from my iphone4. I’m trying to find a theme or plugin that might be able to fix this problem. If you have any recommendations, please share. Appreciate it!
Hello, Neat post. There’s a problem along with your site in web explorer, may check thisK IE nonetheless is the marketplace leader and a big component of folks will leave out your wonderful writing because of this problem.
I got what you intend, regards for posting.Woh I am lucky to find this website through google. „You must pray that the way be long, full of adventures and experiences.” by Constantine Peter Cavafy.
Great website. Plenty of useful info here. I am sending it to a few friends ans also sharing in delicious. And of course, thanks for your effort!
Keep functioning ,splendid job!
Enjoyed looking at this, very good stuff, appreciate it. „Be not careless in deeds, nor confused in words, nor rambling in thought.” by Marcus Aurelius Antoninus.
155 10 4996 5002 1995; carcinoembryonic antigen CEA antibodies such as hMN 14 Sharkey et al generic cialis online pharmacy
Thank you, I’ve just been searching for info approximately this topic for ages and yours is the greatest I’ve came upon till now. But, what concerning the conclusion? Are you positive in regards to the source?
I am constantly thought about this, thankyou for posting.
This blog is definitely rather handy since I’m at the moment creating an internet floral website – although I am only starting out therefore it’s really fairly small, nothing like this site. Can link to a few of the posts here as they are quite. Thanks much. Zoey Olsen
I’ve been absent for some time, but now I remember why I used to love this website. Thank you, I will try and check back more often. How frequently you update your web site?
As soon as I discovered this site I went on reddit to share some of the love with them.
I’d need to check with you here. Which is not one thing I often do! I take pleasure in studying a submit that can make folks think. Also, thanks for permitting me to comment!
I like this website so much, saved to fav. „Respect for the fragility and importance of an individual life is still the mark of an educated man.” by Norman Cousins.
It is the best time to make a few plans for the longer term and it is time to be happy. I have read this submit and if I may I wish to recommend you few attention-grabbing things or tips. Perhaps you can write next articles regarding this article. I wish to read more issues approximately it!
Wow, wonderful blog layout! How long have you been blogging for? you make blogging look easy. The overall look of your web site is excellent, let alone the content!