Zakażenia ran utrudniają proces leczenia się ran i mogą prowadzić do groźnych powikłań. O tym, jak rozpoznać zakażenie i jak zapobiegać powstawaniu zakażeń w ranach, mówi w rozmowie z Forum Leczenia Ran specjalistka w dziedzinie leczenia ran, mgr Elżbieta Szkiler.
– Objawów zakażenia rany jest wiele i wbrew temu, co niektórzy sądzą, to klasyczne objawy stanu zapalnego ograniczone do łożyska rany rzadko oznaczają jej zakażenie. Objawy takie jak zaczerwienienie, obrzęk, zwiększona miejscowo ciepłota tkanek i ból mogą być oznaką zakażenia, ale często są także wynikiem reakcji tkanek na uraz i uaktywnienia się metaloproteinaz i wolnych rodników, a także czynników zapalnych.
Jakie są pierwsze objawy zakażenia rany?
– Do objawów zakażenia należy zmiana wyglądu łożyska rany, które w ranie czystej jest gładkie, różowe do jasnoczerwonego i lekko wilgotne. Objawami zakażenia są:
- zmiana koloru, np. na mleczny, bursztynowy, krwisty, ropny;
- zmiana ilości wysięku, kiedy rana jest bardzo sucha lub bardzo mokra;
- zmiana konsystencji wysięku na gęstą lub wodnistą;
- pojawienie się w łożysku rany grudkowej ziarniny albo włóknika.
Brzegi rany gojącej się prawidłowo powinny być gładkie i pokryte nieuszkodzonym naskórkiem w kolorze otaczającej ranę skóry. W przypadku zakażenia brzegi mogą być:
- pozbawione naskórka,
- pokryte hiperkeratozą,
- uniesione (czasem zwane wałowatymi) lub wywinięte niczym klapy marynarki.
W okalających ranę tkankach może się pojawić:
- obrzęk,
- zaczerwienienie,
- silna bolesność.
Ewidentnym objawem zakażenia jest wydzielina ropna, a w przypadku zakażenia bakteriami beztlenowymi – nieprzyjemny zapach.
Czasem tylko brak cech gojenia albo zatrzymanie gojenia są oznaką zakażenia rany i najczęściej dotyczy to zakażenia tkanek położonych głębiej.
Czy objawy zakażenia w ranach ostrych i trudno gojących się są różne?
Objawy zakażenia tkanek w ranach ostrych i niegojących się są podobne. Różnica polega na tym, że w ranach ostrych, takich jak rany chirurgiczne i pourazowe, zakażenie rzadko dotyczy tkanek okalających, a zmiany chorobowe są ograniczone wyłącznie do miejsca urazu.
Jakie działania powinien podjąć pacjent, gdy zauważy u siebie niepokojące objawy?
– Chory powinien się skontaktować ze specjalistą w dziedzinie leczenia ran. Objawy zakażenia mogą oznaczać niestabilność choroby podstawowej, a nie problem z samą raną.
W postępowaniu z zakażeniem niezbędne jest oczyszczanie rany, które można wykonać bezpiecznie pod prysznicem, a następnie wytrzeć to miejsce do sucha ręcznikiem papierowym i założyć przymoczek (mokry gazik) z antyseptykiem. Dalsze postępowanie musi dobrać specjalista leczenia ran, ponieważ będzie ono różne dla ran o różnej głębokości uszkodzenia tkanek, niezależnie od etiologii rany.
Czy da się zapobiegać powstawaniu zakażeń? Jak pielęgnować ranę, żeby uniknąć zakażenia?
– Nie da się całkowicie uniknąć zakażeń. Drobnoustroje własne pacjenta, pochodzące z flory jelitowej, gardła, a także ze skóry, przemieszczają się wraz z krwią i wywołują objawy zakażeń szczególnie w owrzodzeniach (zakażenia endogenne). W ranach ostrych zakażenie jest najczęściej spowodowane zakażeniem miejsca operowanego, złą techniką zabiegu lub źle przeprowadzoną zmianą opatrunku i są to zakażenia egzogenne (zewnętrzne).
W pielęgnacji ran najważniejsze jest utrzymanie higieny, właściwy dobór opatrunku. Zarówno w ranach ostrych, jak i w owrzodzeniach zawsze powinien być stosowany nowoczesny opatrunek, a nie opatrunek gazowy. Gaza nie izoluje wysięku ani drobnoustrojów, nie utrzymuje właściwej temperatury tkanek, często przykleja się do łożyska, a nawet wrasta w tkanki i jest traktowana jak ciało obce, a fizjologiczną reakcją właściwą dla wszystkich tkanek jest wówczas wtórny stan zapalny.
Czego zdecydowanie nie wolno stosować w leczeniu ran zakażonych lub zagrożonych infekcją?
– Zdecydowanie nie wolno stosować opatrunków hydrokoloidowych, ale równocześnie bardzo ostrożnie należy stosować opatrunki samoprzylepne. Każdy opatrunek samodzielnie przyklejający się do skóry, ale także żelujący, w kontakcie z wysiękiem powoduje okluzję i ułatwia rozwój bakterii beztlenowych. Co więcej, zakażeń nigdy nie leczymy antybiotykiem, a szczególnie antybiotykiem o działaniu miejscowym. Zamiast tego należy stosować prawidłowo dobrane antyseptyki lub ich kombinację.
mgr Elżbieta Szkiler, pielęgniarka, specjalistka w dziedzinie leczenia ran
Przeczytaj także inne teksty z cyklu o tym, jak rozpoznać wczesne objawy związane z ranami:
Odleżyny – jak je rozpoznać i zapobiegać we wczesnych stadiach? Wywiad z ekspertką
Chronic caffeine treatment during prepubertal period confers long term cognitive benefits in adult spontaneously hypertensive rats SHR, an animal model of attention deficit hyperactivity disorder ADHD cialis for daily use This eagle did not have it
I don’t think the title of your article matches the content lol. Just kidding, mainly because I had some doubts after reading the article. https://accounts.binance.com/pt-PT/register-person?ref=V2H9AFPY
As does the Shem character where to buy cialis online forum Seeing their baby s heartbeat at their sonogram visits is a dream come true; a dream Lisa didn t ever think she d get to experience
Spoon batter into pan, making thick pancakes hair transplant without propecia
reddit priligy Fast kinetics of 4 OHT birth dating uncovers a network of striatonigral circuits
Can you be more specific about the content of your article? After reading it, I still have some doubts. Hope you can help me. https://www.binance.com/es/register?ref=IJFGOAID
Tamoxifen and toremifene are currently used to treat advanced breast cancer and also have beneficial effects on bone mineral density and serum lipids in postmenopausal women finasteride 1 mg online pharmacy
Wohh just what I was looking for, thankyou for posting.
Well I definitely enjoyed reading it. This subject offered by you is very constructive for accurate planning.
Mannitol cannot pass through fenestrations guarded by barriers; the strongest barrier using tight junctions in the body is the ____ ____ barrier homemade viagra recipe for male Diabetes can eliminate a whopping eleven to twenty years from your lifespan
Great post, I conceive people should acquire a lot from this weblog its really user pleasant.
Respect to author, some superb information .
I was very pleased to find this net-site.I wished to thanks in your time for this excellent learn!! I positively enjoying every little bit of it and I’ve you bookmarked to check out new stuff you weblog post.
There may be noticeably a bundle to learn about this. I assume you made certain good factors in features also.
Hello there, I discovered your site by the use of Google even as searching for a similar subject, your site came up, it appears to be like great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
F*ckin’ tremendous issues here. I’m very happy to see your post. Thank you so much and i’m taking a look ahead to touch you. Will you kindly drop me a e-mail?
Hi there, constantly i used to check blog posts here
in the early hours in the daylight, for the reason that i like to gain knowledge of more
and more.
Superb site you have here but I was wanting to know if you knew of any message boards that cover the same topics discussed in this article?
I’d really like to be a part of community where I can get opinions from
other knowledgeable people that share the same interest.
If you have any suggestions, please let me know. Many thanks!
Thanks , I have just been looking for information approximately this topic for
ages and yours is the best I’ve came upon so far.
However, what about the bottom line? Are you positive in regards to the source?
magnificent post, very informative. I ponder why the opposite specialists of this sector don’t realize this. You must continue your writing. I am sure, you’ve a huge readers’ base already!
relax music
I enjoy you because of every one of your work on this web site. My aunt really loves doing internet research and it is simple to grasp why. We all notice all relating to the dynamic ways you render powerful guidelines via the website and in addition attract response from others about this topic while our daughter has always been studying a great deal. Take advantage of the rest of the year. Your performing a wonderful job.
Hi there very nice blog!! Guy .. Beautiful ..
Wonderful .. I’ll bookmark your blog and take the feeds additionally?
I am glad to seek out a lot of useful information here within the submit, we want develop extra techniques on this regard,
thank you for sharing. . . . . .
I would like to convey my love for your generosity for folks who have the need for assistance with this niche. Your very own dedication to getting the message around appears to be wonderfully interesting and has in most cases empowered women much like me to arrive at their pursuits. The important information can mean so much a person like me and far more to my mates. Thanks a lot; from all of us.