Wstrząs hipowolemiczny to reakcja wywołana nagłym, znacznym zmniejszeniem objętości płynów fizjologicznych w łożysku naczyń krwionośnych. Jedną z odmian wstrząsu hipowolemicznego jest wstrząs oparzeniowy. Jak wygląda patogeneza tej reakcji, jakie są jej objawy i jak przebiega terapia?
Patogeneza wstrząsu oparzeniowego
Wstrząs oparzeniowy jest następstwem głębokiego uszkodzenia tkanek na skutek rozległego urazu oparzeniowego. W wyniku oparzenia do krwiobiegu uwalniane są w znacznym stężeniu kininy (histamina, bradykinina, serotonina) oraz mediatory zapalne (tromboksany, prostacykliny, prostaglandyny, leukotrieny). Doprowadza to do uszkodzenia śródbłonka i w konsekwencji do przemieszczenia płynów pomiędzy poszczególnymi przestrzeniami płynowymi. Osocze przedostaje się zarówno do tkanek uszkodzonych w wyniku oparzenia, jak i tkanek zdrowych. Na skutek tych procesów ilość płynu w łożysku naczyniowym gwałtownie się zmniejsza, a w konsekwencji dochodzi do wstrząsu oparzeniowego.
Objawy wstrząsu oparzeniowego
Wśród objawów wstrząsu oparzeniowego wymienia się: obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, słabo wyczuwalny puls, tachykardię, ogólne osłabienie, nasilone pragnienie, skąpomocz, przyspieszony i płytki oddech, dreszcze i zimne poty, a także objawy ze strony OUN: pobudzenie, poczucie zagrożenia, splątanie, senność, utratę przytomności.
Leczenie wstrząsu oparzeniowego
Leczenie wstrząsu oparzeniowego polega na wczesnym wdrożeniu intensywnej płynoterapii (z wykorzystaniem metod resuscytacji płynowej). Płynoterapia ma na celu utrzymanie wypełnienia łożyska naczyniowego płynem.
Pacjentom z rozległymi oparzeniami przetacza się w znacznych ilościach krystaloidy (samodzielnie wg reguły Parkland lub w połączeniu z koloidami – wg reguły Evans, Brook), stężone roztwory chlorku sodu (reguła Monafo) lub świeżo mrożone osocze (zgodnie z regułą Slatera).
Eksperci zwracają jednak uwagę, że podawanie koloidów i preparatów białkowych jest niewskazane w okresie pierwszych 8-12 godzin po oparzeniu. Koloidy i białka osocza egzogennego mogą przenikać przez ściany naczyń do przestrzeni pozanaczyniowej, czego skutkiem może być pogłębienie objawów wstrząsu i konwersja głębokości oparzenia. Z tego powodu można je stosować dopiero po 8 godzinach od wystąpienia urazu oparzeniowego.
U pacjenta, u którego doszło do wstrząsu, należy monitorować godzinowe wydalanie moczu, a także stężenie w osoczu: jonów sodu i potasu, mocznika, kreatyniny, glukozy i białka. Parametry te powinny być wskazaniem do kontrolowania przebiegu płynoterapii.
Źródła: Ł. Dróżdż, R. Mądry, J. Strużyna, „Wstrząs oparzeniowy, diagnostyka, monitorowanie i leczenie płynowe ciężkich oparzeń – nowe spojrzenie”, „Wiadomości Lekarskie” 2011, tom LXIV, nr 4, s. 288-293.
Przeczytaj także: Pierwsza pomoc przy oparzeniach dróg oddechowych
Consequently, when infants are given levomycetin, the drug may accumulate, resulting in the gray baby syndrome, with vomiting, flaccidity, hypothermia, gray color, shock, and collapse purchase cialis
1; risk ratio, 1 generic priligy online
priligy sg said a magnesium to lower blood pressure fast low blood pressure after taking pills maid
I haven¦t checked in here for a while because I thought it was getting boring, but the last few posts are great quality so I guess I will add you back to my daily bloglist. You deserve it my friend 🙂
This web site is really a walk-through for all of the info you wanted about this and didn’t know who to ask. Glimpse here, and you’ll definitely discover it.
you might have a fantastic blog right here! would you like to make some invite posts on my blog?
I just could not depart your website prior to suggesting that I really enjoyed the standard info a person provide for your visitors? Is going to be back often to check up on new posts
There are actually loads of particulars like that to take into consideration. That may be a nice point to convey up. I provide the ideas above as general inspiration but clearly there are questions like the one you carry up the place a very powerful thing shall be working in trustworthy good faith. I don?t know if greatest practices have emerged around things like that, but I am positive that your job is clearly recognized as a good game. Both boys and girls feel the affect of just a second’s pleasure, for the rest of their lives.
3 pharmacies near 94043 have coupons for Zymaxid Brand Names Gatifloxacin for 2 viagra not working borders, but the data it will begin to use knows no boundaries
Howdy just wanted to give you a quick heads up. The text in your article seem to be running off the screen in Safari. I’m not sure if this is a format issue or something to do with web browser compatibility but I figured I’d post to let you know. The style and design look great though! Hope you get the problem fixed soon. Cheers
Whhy users still uuse too read news papwrs when iin this technological globbe all is presented on web?
I have been browsing online more than 3 hours as of late, yet I by no means discovered any fascinating article like yours. It is lovely price sufficient for me. Personally, if all webmasters and bloggers made just right content material as you did, the internet will probably be a lot more useful than ever before.
Thanks forr the good writeup. It inn realitty uused tto be a
ejoyment account it. Look complicaterd to farr
added agrewable frrom you! By the way, hoow couod wee keep iin touch?
motivational music
peaceful space for meditation
Ribociclib letrozole in patients with de novo advanced breast cancer had a similar safety profile to that observed in the full population Table 1 21 where to buy cialis cheap
I precisely wanted to appreciate you again. I’m not certain the things that I might have taken care of in the absence of those advice provided by you concerning my area of interest. Certainly was a real horrifying situation in my opinion, nevertheless finding out the professional way you handled that forced me to leap for joy. I will be grateful for your advice and then trust you are aware of a powerful job you were carrying out training the rest through your webpage. Most probably you haven’t got to know all of us.
Can I simply say what a aid to find somebody who really knows what theyre speaking about on the internet. You undoubtedly know how you can carry a problem to light and make it important. Extra people have to read this and understand this aspect of the story. I cant consider youre not more popular since you definitely have the gift.
Hello! Quick question that’s completely off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My blog looks weird when browsing from my apple iphone. I’m trying to find a theme or plugin that might be able to correct this problem. If you have any suggestions, please share. Thank you!
Undeniably believe that that you stated. Your favorite justification seemed to be on the web the easiest thing to have in mind of. I say to you, I certainly get annoyed whilst other people consider concerns that they just do not recognize about. You controlled to hit the nail upon the highest and defined out the whole thing without having side-effects , other people could take a signal. Will probably be again to get more. Thank you
260104 559343Some truly excellent articles on this internet web site , thankyou for contribution. 86495
You can definitely see your expertise in the paintings you write. The world hopes for more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe. At all times go after your heart. „Everyone has his day and some days last longer than others.” by Sir Winston Leonard Spenser Churchill.
Hmm is anyone else encountering problems with the images on this blog loading?
I’m trying to determine if its a problem on my end or if it’s the blog.
Any responses would be greatly appreciated.