Rodzaje zaburzeń hemostazy w chirurgii
Leczenie ran Newsy Pod sliderem

Rodzaje zaburzeń hemostazy w chirurgii

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

Zaburzenia fizjologicznej hemostazy mogą być przyczyną krwotoków śród- i pooperacyjnych, a także powikłań zakrzepowo zatorowych. Dlatego tak ważny jest dokładny wywiad z pacjentem przed operacją.

Jeżeli natomiast nie mamy pewności warto oznaczyć morfologię, czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), stężenie fibrynogenu, liczbę płytek krwi oraz INR.

Wśród najczęstszych problemów z hemostazą w chirurgii wyróżnia się trombogenezę, trombofilię, a także rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.

Trombogeneza jako zaburzenie krzepnięcia krwi

Trombogeneza charakteryzuje się powstawaniem zakrzepów, które tworzą się głównie przez zwolnienie przepływu krwi, zmiany składu krwi, czyli nadkrzepliwość, a także uszkodzenie ściany naczynia. Mogą się wówczas tworzyć zakrzepy tętnicze oraz żylne.

Zakrzepy tętnicze tworzą się na skutek oddziaływania płytek krwi z uszkodzonym śródbłonkiem. Profilaktycznie stosuje się wówczas leki hamujące agregację płytek krwi, takie jak m.in. kwas acetylosalicylowy, tyklopidynę czy klopidogrel.

W wyniku zastoju krwi, miejscowej aktywacji układu krzepnięcia krwi oraz zmniejszenia aktywności fibrynolitycznej tworzą się zakrzepy żylne. Aby im zapobiec należy zastosować leki hamujące układ krzepnięcia krwi, takie jak heparynę czy doustne antykoagulanty.

Trombofilia jako zaburzenie krzepnięcia krwi

Trombofilia jest kolejnym zaburzeniem hemostazy, które charakteryzuje się powstawaniem zakrzepów, szczególnie w żyłach. Trombofilię wrodzoną odnotowuje się częściej niż skazy krwotoczne. Zaburzenie to jest jednym z głównych czynników ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. Wrodzona trombofilia powstaje najczęściej w wyniku niedoboru antytrombiny białka C i S.

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) jako zaburzenie krzepnięcia krwi

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe to wewnątrznaczyniowa aktywacja układu krzepnięcia krwi, któremu towarzyszy tworzenie się zakrzepów w mikrokrążeniu. To właśnie one są przyczyną niedokrwienia różnych narządów.

Zaburzenie to występuje przy okazji operacji płuc, trzustki i gruczołu krokowego, rozległych urazów wielonarządowych czy wstrząsu różnego pochodzenia. Pojawia się również u pacjentów z oparzeniami, sepsą, a także jako powikłanie ciąży i porodu. Objawem tego rodzaju zaburzenia krzepnięcia krwi są:

  • krwawienie o różnym nasileniu z ran pooperacyjnych czy pourazowych, układu moczowego, przewodu pokarmowego, dróg rodnych czy miejsc nakłucia żył,
  • wybroczyny i podbiegnięcia krwawe na błonach śluzowych i skórze,
  • niewydolność różnych narządów.

Aby rozpoznać rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe niezbędny będzie dokładny wywiad, powyższe objawy, jak również badania krwi, wskazujące na małopłytkowość, zmniejszenie stężenia fibrynogenu, zmniejszenie wartości wskaźnika Quicka i stężenia D-dimerów.

Tego rodzaju zaburzenie hemostazy wiąże się z ryzykiem wystąpienia wstrząsu, ostrej niewydolności nerek, a także zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Aby uniknąć wystąpienia DIC należy zastosować heparynę drobnocząsteczkową. Natomiast jeżeli dojdzie już do rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, aby zahamować krzepnięcie krwi stosuje się heparynę. Dodatkowo podaje się pacjentom antytrombiny, osocze, fibrynogen oraz koncentrat krwinek płytkowych.

Źródło: Noszczyk W., Chirurgia Repetytorium, Wydanie II uaktualnione Warszawa 2019, s. 22-23

Przeczytaj także: Autorzy nowego typu opatrunku wyróżnieni w 7. edycji konkursu „Eureka! DGP – odkrywamy polskie wynalazki”

40 thoughts on “Rodzaje zaburzeń hemostazy w chirurgii

  1. Awesome blog! Do you have any suggestions for aspiring writers?
    I’m hoping to start my own website soon but I’m a little lost on everything.
    Would you propose starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are
    so many choices out there that I’m completely confused ..
    Any ideas? Appreciate it!

  2. Its like you learn my mind! You appear to grasp so much about this,
    like you wrote the guide in it or something. I believe that you just could do with a few percent to power the message home
    a bit, but instead of that, that is magnificent blog.

    An excellent read. I will certainly be back.

  3. With havin so much written content do you ever run into any problems of plagorism
    or copyright violation? My blog has a lot of completely unique content I’ve either written myself
    or outsourced but it seems a lot of it is popping it up all over
    the internet without my authorization. Do you know any solutions to help protect
    against content from being stolen? I’d genuinely appreciate it.

  4. Thanks a lot for sharing this with all of us you actually know what you’re talking about! Bookmarked. Kindly also visit my site =). We could have a link exchange agreement between us!

  5. Pingback: kojic acid soap
  6. 756681 699627I believe this really is among the most vital info for me. And im glad reading your write-up. But wanna remark on few general issues, The web site style is perfect, the articles is truly excellent : D. Great job, cheers 522095

  7. 167262 259136Greetings! This really is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out and let you know I genuinely enjoy reading by means of your blog posts. Can you recommend any other blogs/websites/forums that deal with exactly the same topics? Thank you so a lot! 994498

  8. Howdy, i read your blog occasionally and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam comments? If so how do you protect against it, any plugin or anything you can suggest? I get so much lately it’s driving me mad so any assistance is very much appreciated.

  9. We’re a gaggle of volunteers and opening a brand new scheme in our community. Your site provided us with valuable info to paintings on. You have done an impressive process and our entire group will probably be grateful to you.

  10. You really make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be actually something which I
    think I would never understand. It seems too complicated and extremely broad for me.
    I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!

  11. Great amazing issues here. I?¦m very glad to see your post. Thanks a lot and i’m having a look forward to touch you. Will you kindly drop me a e-mail?

  12. Wow, amazing blog layout! How long have you been blogging for? you made blogging look easy. The overall look of your site is wonderful, let alone the content!

  13. 551613 773214Hi, Neat post. Theres a issue along with your web site in internet explorer, would test this IE still will be the market leader and a big portion of folks will miss your great writing because of this issue. 301123

  14. Good – I should definitely pronounce, impressed with your site. I had no trouble navigating through all tabs as well as related info ended up being truly simple to do to access. I recently found what I hoped for before you know it in the least. Reasonably unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something, web site theme . a tones way for your customer to communicate. Excellent task..

  15. Aw, this was a really nice post. In concept I would like to put in writing like this additionally – taking time and precise effort to make an excellent article… but what can I say… I procrastinate alot and by no means seem to get something done.

  16. What i don’t understood is in truth how you are not actually much more neatly-favored than you may be now. You are so intelligent. You already know therefore considerably on the subject of this subject, made me in my opinion believe it from so many various angles. Its like men and women aren’t fascinated until it’s one thing to accomplish with Lady gaga! Your personal stuffs excellent. At all times take care of it up!

  17. I have been absent for some time, but now I remember why I used to love this blog. Thanks, I will try and check back more often. How frequently you update your web site?

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.