Newsy Obok slidera

Postępująca martwica skóry i tkanek podskórnych objawem zespołu Nicolaua

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

Zespół Nicolaua to rzadko występujące niepożądane działanie leku podanego domięśniowo. Spowodowane jest niezamierzonym przedostaniem się substancji do światła tętnicy. W skrajnych przypadkach rozwijająca się w schorzeniu martwica obejmuje całą stopę lub podudzie, co może prowadzić do konieczności amputacji kończyny.

Zespół Nicolaua może być następstwem nieprawidłowego podania leków, najczęściej domięśniowych w pośladek, rzadziej dożylnych, podskórnych czy dostawowych. Syndrom rozwija się m.in na skutek zbyt szybkiego podania preparatu, ze zbyt wysokim ciśnieniem lub wstrzyknięcia substancji w to samo miejsce kolejny raz. Przyczyną rozwoju schorzenia może być także zbyt wysoka objętość leku czy wielkość kryształków podawanego preparatu.

W jaki sposób objawia się zespół Nicolaua?

Objawy kliniczne zespołu Nicolaua mogą rozwinąć się po upływie kilku minut lub godzin od podania leku. Pierwszym objawem jest najczęściej silny ból, który występuje w czasie podawania leku lub bezpośrednio po zakończeniu jego podawania. Lżejsze przypadki charakteryzują się odczuwaniem jedynie nadwrażliwości na dotyk w miejscu iniekcji.

Często syndrom Nicolaua manifestuje się brakiem tętna w tętnicach obwodowych bez spadku ciśnienia tętniczego. U pacjentów dochodzi do niedokrwienia, a na skórze występują przebarwienia i sinoczerwone plamy, niekiedy o charakterze sinicy groniastej.  Obserwowane są również zmiany skórne w postaci odgraniczonej bladości skóry w miejscu iniekcji, która może objąć oba pośladki, skórę podbrzusza, a także obie kończyny dolne. W przebiegu schorzenia rozwija się także martwica tkanek, tkanek podskórnych lub mięśni. W skrajnych przypadkach obejmuje ona całą stopę lub podudzie. Martwica zazwyczaj goi się w przeciągu kilku miesięcy i może pozostawiać po sobie blizny zanikowe.

Objawom skórnym może towarzyszyć utrzymywanie się przez wiele dni krwawych stolców, a także niewydolność zwieraczy. Około 1/3 przypadków kończy się powikłaniami neurologicznymi, takimi jak niedoczulica czy porażenie. Postępująca martwica może doprowadzić do konieczności amputacji kończyny. Niewdrożenie leczenia może z koeli prowadzić do zgonu pacjenta.

Leczenie i zapobieganie zespołowi Nicolaua

W przypadku silnego bólu podczas podawania leku należy natychmiast przerwać iniekcję i szybko usunąć igłę z ciała pacjenta. Zbyt powolne podjęcie interwencji może grozić śmiercią.

Rozpoznanie zespołu Nicolaua przeprowadza się na podstawie wystąpienia charakterystycznych objawów oraz przeprowadzonych badaniach krwi. Nie ma opracowanej konkretnej strategii leczenia. W praktyce klinicznej zespół Nicolaua leczy się poprzez usuwanie zmian martwiczych, stosowanie leków przeciwbólowych oraz odpowiednich opatrunków i pielęgnację rany. Pacjentom zalecane są również leki zwiększające przepływ krwi oraz przeciwzakrzepowe, a także sterydowe. Niekiedy konieczne jest wdrożenie leków przeciwwstrząsowych.

Działania profilaktyczne w zapobieganiu wystąpienia zespołu Nicolaua polegają przede wszystkim na prawidłowym wykonaniu iniekcji. Należy pamiętać o dostosowaniu igły do masy ciała pacjenta oraz o podaniu odpowiedniej ilości leku, nie większej niż zalecana w ulotce i Charakterystyce Produktu Leczniczego.

Źródła: dermatologia-praktyczna.pl, forumkardiologiczne.pl, National Center for Biotechnology Information

 

Przeczytaj także: Martwica – jakie są jej rodzaje i jak z nią postępować?

Biblioteka Faktów

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:

Zasady postępowania miejscowego i ogólnego w ranach/owrzodzeniach przewlekłych objętych procesem infekcji

682 thoughts on “Postępująca martwica skóry i tkanek podskórnych objawem zespołu Nicolaua

  1. Fantastic blog! Do you have any suggestions for aspiring writers?
    I’m planning to start my own site soon but I’m a little lost on everything.
    Would you advise starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so
    many choices out there that I’m totally overwhelmed
    .. Any suggestions? Kudos!

  2. You are so cool! I do not suppose I’ve truly read something like that before.
    So great to find another person with a few genuine thoughts on this topic.

    Really.. many thanks for starting this up. This website is one thing that’s needed
    on the internet, someone with some originality!

  3. The other day, while I was at work, my cousin stole my
    iPad and tested to see if it can survive a twenty five foot drop,
    just so she can be a youtube sensation. My iPad is now broken and she has 83
    views. I know this is completely off topic but I had to
    share it with someone!

  4. With havin so much written content do you ever run into any problems
    of plagorism or copyright infringement? My site has a lot of completely unique content I’ve either authored myself or outsourced but it seems a lot of it is popping it
    up all over the internet without my authorization. Do you know any
    ways to help prevent content from being ripped off?

    I’d certainly appreciate it.

  5. I’ve been exploring for a bit for any high quality articles or blog posts on this kind of area .
    Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this site.
    Studying this info So i’m happy to exhibit that I’ve
    a very good uncanny feeling I discovered just what I needed.

    I so much without a doubt will make certain to do not put out of your mind this
    site and provides it a look on a continuing basis.

  6. Good day! I could have sworn I’ve been to this web
    site before but after going through many of the articles I
    realized it’s new to me. Regardless, I’m certainly pleased I came across
    it and I’ll be book-marking it and checking back frequently!

  7. We’re a group of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
    Your web site provided us with useful information to work on. You have done a
    formidable task and our whole group shall be thankful to you.

  8. I have read several just right stuff here. Certainly value bookmarking
    for revisiting. I wonder how much effort you place to create the sort of
    great informative site.

  9. I will right away grab your rss feed as I can not find your email subscription hyperlink or newsletter service. Do you’ve any? Please let me understand in order that I could subscribe. Thanks.

  10. Undeniably imagine that which you stated. Your favorite reason appeared to be at the net the easiest thing to understand of. I say to you, I definitely get annoyed whilst other folks think about worries that they plainly do not recognise about. You controlled to hit the nail upon the highest as neatly as defined out the whole thing without having side-effects , other people could take a signal. Will probably be again to get more. Thanks

  11. I don’t know if it’s just me or if perhaps everybody else encountering issues with your website.
    It appears like some of the written text within your
    content are running off the screen. Can someone else please provide feedback and let me know if this is happening to them too?
    This might be a issue with my web browser because I’ve had this happen previously.
    Cheers

  12. It is truly a nice and useful piece of information. I’m glad that you just shared this helpful info with us. Please keep us informed like this. Thanks for sharing.

  13. Hiya, I’m really glad I’ve found this information. Today bloggers publish just about gossips and web and this is actually annoying. A good web site with interesting content, this is what I need. Thank you for keeping this site, I’ll be visiting it. Do you do newsletters? Cant find it.

  14. Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You definitely know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos to your site when you could be giving us something informative to read?

  15. Great write-up, I’m regular visitor of one’s website, maintain up the nice operate, and It’s going to be a regular visitor for a long time.