Dermatologia Newsy Obok slidera

Pękające pęcherze i spełzanie naskórka objawami zespołu Stevensa-Johnsona. Jakie są przyczyny i na czym polega leczenie?

Karolina166 komentarzy
Ten tekst przeczytasz w 3 min.

Zespół Stevensa-Johnsona to jedna z najgroźniejszych reakcji polekowych. W przebiegu tego schorzenia dochodzi do spełzania naskórka i powstawania podatnych na zakażenia owrzodzeń. Zmiany chorobowe zajmują zarówno skórę, jak i błony śluzowe.

Przyczyny zespołu Stevensa-Johnsona

W przeważającej liczbie przypadków czynnikiem wywołującym zespół Stevensa-Johnsona jest przyjmowanie leków. Najczęściej reakcja występuje po stosowaniu antybiotyków, w tym penicyliny i sulfonamidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków przeciwdrgawkowych, m.in. karbamazepiny czy fenytoiny, a także sertraliny i newirapiny.

Zespół Stevensa-Johnsona może być także konsekwencją infekcji. Najczęściej dotyczy to zakażeń bakterią Mycoplasma pneumoniae.

Objawy zespołu Stevensa-Johnsona

Pierwsze objawy występują zwykle po upływie 10 dni od przyjęcia leku. Na początku pacjent doświadcza symptomów prodromalnych, które utrzymują się średnio od 1 do 10 dni. Są to: bóle mięśni i stawów, gorączka, kaszel, stan zapalny gardła, zapalenie spojówek, trudności w połykaniu.

Po upływie około 1-3 dni od wystąpienia objawów ogólnych pojawiają się zmiany skórne. Mają formę słabo odgraniczonych plam rumieniowych lub rumieniowo-obrzękowych. Wykwity zlewają się ze sobą, zajmując coraz większą powierzchnię ciała.

U pacjenta dochodzi do martwicy keratynocytów. Na powierzchni zmian rumieniowatych tworzą się wówczas płaskie, surowicze pęcherze. Pokrywa pęcherzy jest wrażliwa na uszkodzenia. Pękające pęcherze pozostawiają pozbawiony naskórka obszar, na którym tworzą się rozległe nadżerki i owrzodzenia.

U chorych występuje dodatni objaw Nikolskiego: pozornie nieobjęty procesem chorobowym naskórek spełza pod wpływem mechanicznego potarcia. Wywołuje to silne dolegliwości bólowe. Spełzanie naskórka prowadzi do powstawania ran.

Zmiany skórne na początku występują głównie na twarzy i górnej części tułowia. W dalszym przebiegu choroby mogą zająć około 10 proc. ciała. Jeżeli współwystąpi toksyczna nekroliza naskórka, zmiany mogą objąć do 30 proc. powierzchni ciała.

Wykwity i zmiany martwicze obejmują także błony śluzowe. Złuszczanie się nabłonka dróg oddechowych oraz wysięk powodują zaburzenia drożności. Proces chorobowy często obejmuje także gałki oczne U niektórych chorych tworzą się zrosty i błony rzekome. Zmiany w narządach płciowych mogą wywołać objawy dyzuryczne.

Powikłania zespołu Stevensa-Johnsona

W obrębie nadżerek i owrzodzeń może dochodzić do wtórnych zakażeń grzybiczych i bakteryjnych.

Stan zapalny naskórka i skóry właściwej prowadzi do zaburzeń termoregulacji i równowagi wodno-elektrolitowej organizmu. Ze względu na osłabioną odporność u pacjentów często rozwija się zapalenie płuc. W przebiegu choroby może dojść także do utraty wzroku.

Wskutek rozwoju schorzenia może wystąpić sepsa, która jest główną przyczyną zgonów u osób cierpiących na to schorzenie. Śmiertelność w przebiegu zespołu Stevensa-Johnsona to ok. 10 proc.

Leczenie zespołu Stevensa-Johnsona

Leczenie zespołu Stevensa-Johnsona odbywa się na oddziałach intensywnej terapii przy zaangażowaniu interdyscyplinarnego zespołu, w którego skład wchodzą m.in. specjaliści z zakresu leczenia ran, dermatolodzy i okuliści.

Podstawą terapii jest odstawienie leku, który wywołał reakcję chorobową. U pacjenta stosuje się dożylne nawadnianie i uzupełnia niedobór elektrolitów. Należy także zadbać o utrzymanie prawidłowej temperatury ciała chorego. Wdraża się również leczenie przeciwbólowe.

W ramach terapii ogólnej podaje się dożylne immunoglobuliny. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować także o zastosowaniu układowych glikokortykosteroidów. Ze względu na ich działanie immunosupresyjne wiąże się to jednak ze zwiększonym ryzykiem sepsy.

Terapia obejmuje również leczenie miejscowych zmian skórnych i błon śluzowych. W tym celu stosuje się m.in. łagodne emolienty, które zabezpieczają ranę, zapewniają jej prawidłowe nawilżenie i przyspieszają naskórkowanie. W przypadku powstania owrzodzeń i rozwoju zakażeń wdraża się postępowanie z raną trudno gojącą się zgodne ze strategią TIME.

Źródła: mp.pl, forumpediatrii.pl

„Zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczna nekroliza naskórka – jak powinno przebiegać postępowanie terapeutyczne”, w: „Stany Nagłe po Dyplomie”, nr 1, 2018.

 

Przeczytaj także:

Pęcherzyca – przewlekła choroba skóry. Jak ją leczyć?

Biblioteka Faktów

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:

Biofilmowy mikrobiom skóry w zdrowiu i chorobie. Aspekty badawcze z zakresu inżynierii tkankowej

Podobne artykuły

Najczęstsze powikłania po strumektomii
Newsy Obok slidera

Najczęstsze powikłania po strumektomii

Natalia Janus
Newsy Obok slidera Opatrunki Zakażenia

Naukowcy opracowują przeciwbakteryjny opatrunek z jonami miedzi

Karolina
Leczenie ran Newsy Pod sliderem

Nowe czasopismo naukowe o leczeniu ran – „Forum Leczenia Ran”

166 thoughts on “Pękające pęcherze i spełzanie naskórka objawami zespołu Stevensa-Johnsona. Jakie są przyczyny i na czym polega leczenie?”

  2. It is in point of fact a great and useful piece of info. I am satisfied that you just shared this helpful info with us. Please stay us informed like this. Thank you for sharing.

    Odpowiedz

  3. This web site is really a walk-through for all of the info you wanted about this and didn’t know who to ask. Glimpse here, and you’ll definitely discover it.

    Odpowiedz

  7. Throughout this great design of things you’ll secure an A+ for effort and hard work. Where exactly you actually lost us was on the particulars. As it is said, details make or break the argument.. And that couldn’t be more correct in this article. Having said that, let me tell you just what did work. The article (parts of it) is certainly rather convincing which is most likely the reason why I am taking the effort in order to comment. I do not make it a regular habit of doing that. Second, although I can easily see the leaps in reasoning you make, I am not really convinced of exactly how you seem to connect the details which in turn make the conclusion. For right now I shall subscribe to your point however trust in the foreseeable future you connect the facts much better.

    Odpowiedz

  8. You can certainly see your enthusiasm in the work you write. The world hopes for more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe. Always go after your heart.

    Odpowiedz

  9. I have been exploring for a little for any high quality articles or blog posts on this kind of house . Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this site. Studying this info So i?¦m glad to convey that I have a very just right uncanny feeling I discovered exactly what I needed. I such a lot for sure will make sure to do not put out of your mind this web site and provides it a glance regularly.

    Odpowiedz

  11. I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get got an impatience over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same nearly very often inside case you shield this hike.

    Odpowiedz

  15. 71714 451538This design is steller! You definitely know how to maintain a reader entertained. Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own weblog (well, almostHaHa!) Fantastic job. I genuinely enjoyed what you had to say, and much more than that, how you presented it. Too cool! 968643

    Odpowiedz

  19. naturally like your website but you have to check the spelling on quite a few of your posts. A number of them are rife with spelling problems and I find it very troublesome to tell the truth nevertheless I will certainly come back again.

    Odpowiedz

  21. 354937 851396I added this write-up to my favorites and plan to return to digest far more soon. It is easy to read and comprehend as properly as intelligent. I truly enjoyed my 1st read via of this write-up. 581008

    Odpowiedz

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.