Owrzodzenie Martorellego, inaczej nadciśnieniowe owrzodzenie nóg (ang. hypertensive leg ulcer, HLU), to rzadko występująca odmiana trudno gojących się ran w obrębie goleni, której przyczyną jest labilne nadciśnienie tętnicze.
Owrzodzenie Martorellego występuje najczęściej u pacjentów po 50. roku życia z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym. U chorych często występują choroby współistniejące w postaci cukrzycy typu II oraz otyłości. Owrzodzenie Martorellego częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
Uważa się, że wrzód Martorellego powstaje w następstwie zwężenia małych naczyń krwionośnych w obrębie skóry, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi i miejscowych zawałów, a następnie do obumarcia tkanek. Owrzodzenia mogą powstawać nawet w następstwie niewielkich urazów.
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny owrzodzenia Martorellego obejmuje sinicę siatkowatą oraz trudno gojące się rany w obrębie goleni, w obszarze tuż nad kostką lub nad ścięgnem Achillesa. U ok. połowy pacjentów zmiany chorobowe mają charakter obustronny.
Początkowo zmiany przybierają postać ciemnych plam lub pęcherzy, które następnie ulegają owrzodzeniu. Zmiany maja nieregularne kształty. Ich brzegi są wyraźnie odgraniczone, o czerwonosinym zabarwieniu. W łożysku wrzodu wykształca się tkanka martwicza. Zmiany mogą mieć różną grubość – od zmian powierzchownych aż po całą głębokość tkanki podskórnej. Zmiany mają tendencję do szerzenia się, a nie do pogłębiania, ponieważ zaburzenia tętnicze nie obejmują naczyń krwionośnych w głębszych warstwach tkanki.
Owrzodzenie Martorellego wywołuje bardzo silne dolegliwości bólowe (pacjenci często opisują ból jako rozdzierający), niewspółmierne do rozległości rany.
Leczenie
Terapia owrzodzenia Martorellego obejmuje leczenie miejscowe w połączeniu z farmakoterapią.
Stosuje się leki zmniejszające nadciśnienie i rozkurczające naczynia krwionośne, takie jak blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE oraz specyficzne beta-blokery. Badania wskazują, że nawet nieznaczne zmniejszenie ciśnienia tętniczego może mieć duży wpływ na ograniczenie dolegliwości bólowych i poprawę gojenia.
W leczeniu miejscowym stosuje się chirurgiczne oczyszczanie w połączeniu z terapią kompresyjną oraz terapią NPWT. Leczenie może być znacząco utrudnione z powodu dużego nasilenia dolegliwości bólowych pacjenta. W przypadku rozległych owrzodzeń konieczne może być przeprowadzenie przeszczepu skóry.
Źródła:
M. Mansour, A. Alavi, „Martorell ulcer: chronic wound management and rehabilitation”, “Chronic Wound Care Management and Research” 2019, 6: 83-88.
Przeczytaj także: Czy śląska glina lecznicza ma właściwości bakteriobójcze? Trwają badania
So this last cycle I did Gonal f trigger IUI and I got my BFP nolvadex pct where to buy
Rosemary infused tea makes a reviving drink and can also be used as a mouthwash for halitosis or a good antiseptic gargle where to buy cialis online forum
generic cialis cost Longitudinal hormonal and pituitary imaging changes in two females with combined pituitary hormone deficiency due to deletion of A301, G302 in the PROP1 gene
Indeed, Jones and colleagues have demonstrated that DUX4 activates the same downstream target genes in B lymphocytes as previously identified in skeletal muscle myoblasts 51, 52 finasteride hair
786396 448116 An fascinating discussion is worth comment. I believe which you ought to write much more on this topic, it may not be a taboo topic but typically people are not enough to speak on such topics. To the next. Cheers 893001
Cozy Coffee Shop
meditation music
cozy jazz music
Hey There. I discovered your blog the usage of msn.
That is a really smartly written article. I will make sure to
bookmark it and come back to learn extra of your useful information. Thank you for the post.
I’ll definitely return.
Useful info. Lucky me I discovered your website by accident, and I’m surprised why this
twist of fate did not came about earlier!
I bookmarked it.
973130 975662Hello! I just now would like to supply a massive thumbs up for any wonderful information you could have here within this post. We are coming back to your weblog post for further soon. 863377
10632 551057I like this internet internet site its a master peace ! Glad I detected this on google . 951417
I think the admin of this site is in fact working hard in favor of his site, because here every stuff is quality based stuff.
168086 724905You must take part in a contest for among the best blogs on the web. I will recommend this website! 454824
190278 98379An attention-grabbing dialogue is value comment. I believe that you require to write a lot more on this matter, it wont be a taboo topic however normally individuals are not sufficient to speak on such topics. Towards the next. Cheers 432453
233267 760283I discovered your web site website online and check many of your early posts. Maintain on the top notch operate. I just now additional your Feed to my MSN News Reader. Looking for forward to reading significantly more from you obtaining out later on! 318732