„Z jednej strony larwoterapia to uznana, sprawdzona metoda terapeutyczna oparta na solidnych fundamentach EBM, z drugiej jednak wymaga od pacjentów i ich opiekunów przełamania pewnego rodzaju oporu psychicznego” – zaznaczyła w rozmowie z portalem Forum Leczenia Ran dr n.med. Katarzyna Malinowska, prezes zarządu Fundacji O!Rany w Bydgoszczy, która zajmuje się terapią larwami z gatunku Lucilla Sericata u pacjentów z ranami przewlekłymi i powikłanymi.
Natalia Janus, Forum Leczenia Ran: W przypadku jakich ran można zastosować larwoterapię? Z jakimi problemami na co dzień zgłaszają się do Pani pacjenci?
Katarzyna Malinowska: – Od wielu lat zajmuję się leczeniem powikłań chorób przewlekłych, a znaczna część moich pacjentów to osoby cierpiące wskutek ran przewlekłych spowodowanych chorobami onkologicznymi, cukrzycą czy powikłaniami po zabiegach chirurgicznych lub urazach. Zgłaszający się do mnie chorzy najczęściej mają już za sobą próby związane ze zwalczeniem obrażeń z pomocą chirurgów, ortopedów, dermatologów, lekarzy POZ czy pielęgniarek, podologów i farmaceutów. Jestem przekonana, że wszyscy ci specjaliści dokładają wszelkich starań, aby pacjentom wiodło się jak najlepiej, czasem jednak, mimo najszczerszych chęci i najlepszych umiejętności, proces gojenia zaczyna się wikłać wskutek zakażenia czy zaawansowania choroby podstawowej. Zgłaszają się do mnie pacjenci naprawdę zdesperowani, u których standardowe postępowanie terapeutyczne nie podziałało.
Larwoterapię stosuję wyłącznie w momencie, kiedy mogę liczyć na współpracę z zespołem chirurgów, angiologów, pielęgniarek, podologów, fizjoterapeutów i dietetyków. Za każdym razem konsultuję z zespołem medyków decyzję o jej wdrożeniu. Larwoterapię stosuje się w przypadku kiedy na wskutek podeszłego wieku pacjenta, niewłaściwego odżywiania czy zaburzeń krążenia, gdy proces gojenia przebiega niepoprawnie, stan zapalny jest w stanie zaawansowanym, doszło do zakażenia czy powstania martwicy rozpływnej. Po tę metodę sięga się również, gdy chirurgia i antybiotykoterapia wyczerpały swoje możliwości, a stan pacjenta nie ulega poprawie. Każdy przypadek jest jednak analizowany indywidualnie, wszystko zależy od stanu klinicznego pacjenta i rany. Nie istnieją wskazania mówiące o tym, kiedy wdrożyć larwoterapię.
W swojej praktyce klinicznej larwoterapię stosuję najczęściej u osób cierpiących na cukrzycę. Jest to choroba podstępna, która potrafi skutkować pojawianiem się przewlekłych ran.
Jak pacjenci reagują na wiadomość o możliwości wdrożenia larwoterapii? Czy czują odrazę, mają opory psychologiczne w związku z tą metodą leczenia?
– Z jednej strony larwoterapia to uznana, sprawdzona metoda terapeutyczna oparta na solidnych fundamentach EBM, z drugiej jednak wymaga od pacjentów i ich opiekunów przełamania pewnego rodzaju oporu psychicznego. Ludzie, cóż, brzydzą się larw, nawet jeśli mają one uratować im życie. Moją rolą jest ratowanie pacjentów, co często wiąże się z tym, że muszę im pomóc również w przezwyciężeniu tego oporu.
W jakim momencie gojenia rany ta forma leczenia sprawdza się najlepiej?
– Nie ma dobrego momentu na zaaplikowanie larw. Czasem zdarza się tak, że czerwie oczyszczą ranę, nie dopuszczając do rozprzestrzenienia się infekcji drobnoustrojami chorobotwórczymi, a czasem skutecznie pobudzą ranę, której proces ziarninowania pozornie się zatrzymał.
Jak wygląda przygotowanie tego opatrunku biologicznego przed nałożeniem go na ranę?
– Najważniejsze jest zakwalifikowanie pacjenta do terapii. Larwy możemy aplikować do rany za pomocą jednej z dwóch metod: zamkniętej lub otwartej. Decyzję co do metody podejmuję na podstawie stanu rany, jej lokalizacji, rozległości, tego, co znajduje się w dnie rany. Na technikę ma również wpływ choroba podstawowa chorego i stosowane przez niego leki. Osobiście uwzględniam również preferencje chorego.
Metoda zamknięta polega na aplikacji larw umieszczonych w specjalnym opatrunku. Z kolei metoda otwarta to zaaplikowanie czerwi bezpośrednio do rany, by mogły swobodnie się po niej poruszać. Na około 3 dni przed aplikacją larw zalecam stosowanie tzw. przymoczek z soli fizjologicznej, których celem jest wypłukanie z rany dotychczasowo stosowanych środków aseptycznych i substancji bakteriobójczych – larwy są najbardziej wrażliwe na srebro. Korzystam z jałowych larw z gatunku Lucilla sericata. Przed ich aplikacją zabezpieczam skórę dookoła rany, następnie lokuję larwy i zamykam im możliwość wyjścia poza opatrunek. Opatrzenie z zewnątrz zabezpieczam dodatkowo gazą, tzw. metrówką, którą należy zmieniać w zależności od potrzeb.
Ile czasu opatrunek lub larwy pozostają na ranie?
– Larwy pozostają w ranie do około 72 godzin. Dokładny czas zależy od wielkości, jaką uzyskają. Usuwamy larwy, które urosły do rozmiaru około 1 cm.
Czy istnieją przeciwwskazania do zastosowania tej metody leczenia ran?
– Larwoterapii nie należy stosować w przypadkach, gdy ranę pokrywa sucha i twarda martwica. Przeciwwskazaniem są również: podejrzenie nieleczonej piodermii zgorzelinowej, beztlenowej lub mieszanej infekcji tkanek miękkich i zapalenie powięzi, zapalenie kości i szpiku kostnego, owrzodzenie o podłożu niedokrwiennym. Larw nie należy aplikować do rany w ciągu 24 do 48 godzin od zabiegu operacyjnego, ponieważ mogą one zakłócać proces hemostazy. Larwoterapii nie stosuje się również u pacjentów leczonych antykoagulantami lub z koagulopatią, uczulonych na chitynę, z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, jej niewydolnością lub z ryzykiem encefalopatii wątrobowej i sepsy.
Jakie mogą być skutki uboczne larwoterapii?
– Larwoterapia jest metodą stosunkowo bezpieczną, natomiast – jak w każdej procedurze medycznej – mogą zdarzyć się działania niepożądane. Są to m.in. dolegliwości bólowe, uczucie dyskomfortu, krwawienie, gorączka, maceracja skóry, rumień, zapalenie tkanki łącznej skóry wokół rany. Istnieje również ryzyko wydostania się larw z opatrunku, a także zgniecenia ich przez chorego.
By stworzyć bezpieczne warunki do prowadzenia larwoterapii, konieczne jest indywidualne podejście do pacjenta – zebranie dokładnego wywiadu, przeprowadzenie rzetelnego badania fizykalnego, ale też rozmowa z pacjentem i jego rodziną/opiekunami. Osobiście zawsze od momentu zaaplikowania larw jestem w stałej dyspozycji i kontakcie z chorym przez 24 godziny na dobę.
![Jak ważny jest dobór właściwego opatrunku do rany? [CASE STUDY]](https://clean.forumleczeniaran.pl/wp-content/uploads/2021/03/164918652_l-464x290.jpg)
purchase cialis Prospective clinical trials in type I diabetic patients with overt nephropathy 47 48 showed that even with moderate protein restriction, renal function is stabilized in diabetic nephropathy
Reading your article helped me a lot and I agree with you. But I still have some doubts, can you clarify for me? I’ll keep an eye out for your answers.
com can i buy zithromax over the counter in canada viagra injection A shift to the left is observed in bumetanide administered animals
I don’t think the title of your enticle matches the content lol. Just kidding, mainly because I had some doubts after reading the enticle. https://accounts.binance.com/en/register?ref=P9L9FQKY
International Other Brands Lustral Brand Name Prescription Products Name Dosage Strength Route Labeller Marketing Start Marketing End Region Image Act Sertraline Capsule 25 mg Oral Actavis Pharma Company 2006 11 08 2018 07 09 Canada Act Sertraline Capsule 100 mg Oral Actavis Pharma Company 2006 11 08 2018 07 09 Canada Act Sertraline Capsule 50 mg Oral Actavis Pharma Company 2006 11 08 2018 07 09 Canada Nra sertraline Capsule 50 mg Oral Nora Pharma Inc 2019 09 04 Not applicable Canada Nra sertraline Capsule 25 mg Oral Nora Pharma Inc 2019 09 04 Not applicable Canada Nra sertraline Capsule 100 mg Oral Nora Pharma Inc 2019 09 04 Not applicable Canada Q sertraline Capsule 25 mg Oral Qd Pharmaceuticals Ulc 2012 02 03 2015 08 21 Canada Q sertraline Capsule 100 mg Oral Qd Pharmaceuticals Ulc 2012 02 03 2015 08 21 Canada Q sertraline Capsule 50 mg Oral Qd Pharmaceuticals Ulc 2012 02 03 2015 08 21 Canada Sertraline Capsule 100 mg Oral Jamp Pharma Corporation 2018 01 17 Not applicable Canada Generic Prescription Products Name Dosage Strength Route Labeller Marketing Start Marketing End Region Image Ag sertraline Capsule 25 mg Oral Angita Pharma Inc how cau you order levitra on line
Pretty! This was a really wonderful post. Thank you for your provided information.
Thanks a lot for sharing this with all people you actually know what you’re talking approximately! Bookmarked. Please also talk over with my website =). We could have a link trade agreement among us!
A formidable share, I simply given this onto a colleague who was doing a bit analysis on this. And he the truth is purchased me breakfast as a result of I found it for him.. smile. So let me reword that: Thnx for the treat! But yeah Thnkx for spending the time to debate this, I really feel strongly about it and love reading extra on this topic. If possible, as you turn out to be expertise, would you thoughts updating your weblog with more details? It is highly useful for me. Big thumb up for this weblog submit!
Some really quality articles on this site, saved to my bookmarks.
Cliff, USA 2022 06 19 07 19 47 prix du levitra en hausse Bites, and without treatment aims to be an allergic myocarditis, allergic myocarditis, acute pyelonephritis
Hello.This post was really fascinating, particularly since I was looking for thoughts on this topic last Friday.
Hello. impressive job. I did not expect this. This is a splendid story. Thanks!
Great web site. A lot of useful information here. I’m sending it to a few friends ans also sharing in delicious. And naturally, thanks for your sweat!
Hi! I just wanted to ask if you ever have any problems with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing several weeks of hard work due to no backup. Do you have any methods to protect against hackers?
Hi I am so excited I found your web site, I really found you by accident, while I was searching on Yahoo for something else, Nonetheless I am here now and would just like to say thanks a lot for a remarkable post and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I don’t have time to browse it all at the moment but I have saved it and also added your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a great deal more, Please do keep up the great work.
You have brought up a very wonderful points, thankyou for the post.
Attractive component to content. I simply stumbled upon your weblog and in accession capital to assert that I acquire actually enjoyed account your weblog posts. Any way I’ll be subscribing for your feeds or even I achievement you get entry to constantly rapidly.
Hello my family member! I want to say that this post is awesome, nice written and come with approximately all vital infos. I’d like to look more posts like this .
Some really nice and utilitarian info on this internet site, too I believe the style and design contains superb features.
healing music
sleep jazz
workout music
jazz music definition
Thanks for ones marvelous posting! I genuinely enjoyed reading it, you could be a great author.I will be sure to bookmark your blog and will often come back in the future. I want to encourage you continue your great writing, have a nice holiday weekend!
Merely wanna input on few general things, The website design and style is perfect, the subject material is really great : D.
Great write-up, I am normal visitor of one’s website, maintain up the excellent operate, and It is going to be a regular visitor for a long time.
I love reading a post that will make men and women think.
Also, many thanks for allowing me to comment!
What a data of un-ambiguity and preserveness of valuable experience about unpredicted feelings.
I’ve learn some good stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting. I surprise how so much attempt you set to make the sort of magnificent informative web site.
Quality time spent together builds a reservoir of shared memories.
I am now not positive the place you’re getting
your information, however great topic. I must spend a while learning more or working out more.
Thanks for wonderful information I used to be
on the lookout for this information for my mission.