Oprócz podziału złamań na wysoko i niskoenergetyczne, urazowe, patologiczne niezwykle ważnym podziałem złamań kości i zwichnięć stawów jest podział na urazy zamknięte i otwarte. Leczenie będzie wówczas uzależnione od stopnia rozległości uszkodzenia tkanek miękkich i stopnia złożoności uszkodzenia.
Przydatnym i zarazem podstawowym czynnikiem w ocenie złamań będzie podział złamań otwartych wg. Gustilo-Andersona. Zgodnie z nim wyróżnia się trzy stopnie złamań:
I stopień charakteryzuje się niezakontaminowaną raną urazową, nie przekraczającą 1 cm. Tego rodzaju złamania otwarte powstają w wyniku przebicia skóry od wewnątrz ostrym odłamkiem kości i nie dochodzi podczas nich do uszkodzenia głębokich tkanek miękkich. Ich leczenie nie różni się od postępowania terapeutycznego przy złamaniach zamkniętych.
II stopień złamania otwartego wyróżnia skontaminowana rana, której długość wynosi do 10 cm. Tego typu rany powstają w wyniku działania czynników zewnętrznych na kość i tkanki miękkie. Przy tym stopniu złamania dochodzi do niewielkiego uszkodzenia głębokich tkanek miękkich.
III A stopień złamania otwartego charakteryzuje się długością przekraczającą 10 cm. Tego rodzaju ranę można zamknąć bez plastyki skóry i zazwyczaj powstają przez działanie czynników zewnętrznych na kość i tkanki miękkie. Uszkodzone zostają wówczas głębokie tkanki miękkie.
III B to stopień rany pourazowej, podczas którego dochodzi do znacznej kontaminacji rany, powstałej przez działanie czynników zewnętrznych na kość i tkanki miękkie. Uszkodzone zostają wówczas głębokie tkanki miękkie. Dochodzi również do ubytków tkanki miękkiej i złuszczenia okostnej. Tego rodzaju złamanie przekracza 10 cm. Ze względu na brak skóry i ubytek znajdujących się pod nią tkanek miękkich, jego leczenie nie obędzie się bez plastyki skóry.
III C charakteryzuje się uszkodzeniem głównego pęczka naczyniowego, podczas którego niezbędna będzie opieka chirurgiczna. Tego rodzaju rana jest raną pourazową o znacznym stopniu kontaminacji. Powstaje na skutek działania czynników zewnętrznych na kość i tkanki miękkie. Podczas tego stopnia złamania, dochodzi do uszkodzenia głębokich tkanek miękkich, a dokładniej ubytków tkanki miękkiej oraz złuszczenia okostnej. Zazwyczaj mierzy ok. 10 cm, dlatego aby możliwe było jej zamknięcie, niezbędna będzie plastyka skóry.
W przypadku złamań otwartych właściwym leczeniem będzie leczenie operacyjne. Przy złamaniach otwartych III stopnia, szczególnie III C niezbędne będzie leczenie wielospecjalistyczne, a rokowania dotyczące uratowania kończyny są zazwyczaj niemożliwe do pewnego określenia.
Standard postępowania w przypadku złamań otwartych
W przypadku złamań otwartych standardem postępowania będą takie czynności jak:
- szybkie zaopatrzenie rany,
- obfite płukanie złamania,
- antybiotykoterapia,
- niekiedy również terapia w komorze hiperbarycznej.
Źródło: Głuszek S., Chirurgia Podstawy, Wydanie II uaktualnione i rozszerzone Warszawa 2019, s. 43-44
Przeczytaj także: Jak rozpoznać zmiany skórne przy półpaścu?
legit cialis online Two articles assessed the influence of CYP2D6 polymorphism on the hemodynamic effect of propranolol in patients with cirrhosis 44, 45
Sammy NFDusWbOXaIed 6 21 2022 buy cialis with paypal Still holding fat on abs, and lower back looks like probelm for you
Howdy just wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading correctly. I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different internet browsers and both show the same outcome.
I love the efforts you have put in this, thanks for all the great posts.
Your style is so unique compared to many other people. Thank you for publishing when you have the opportunity,Guess I will just make this bookmarked.2
I have recently started a blog, the info you provide on this site has helped me tremendously. Thank you for all of your time & work.
Thank you for any other informative site. Where else may I get that type of information written in such a perfect means? I’ve a project that I am simply now running on, and I have been on the glance out for such information.
I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and was curious what all is needed to get set up? I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny? I’m not very internet smart so I’m not 100 sure. Any suggestions or advice would be greatly appreciated. Thanks
Ovariectomy resulted in marked loss of bone cialis 40 mg
Most of the things you mention happens to be supprisingly precise and it makes me ponder why I hadn’t looked at this in this light previously. Your piece really did switch the light on for me as far as this particular topic goes. Nevertheless at this time there is one particular position I am not necessarily too cozy with and while I make an effort to reconcile that with the main idea of the position, let me observe what all the rest of your subscribers have to point out.Very well done.
Good V I should definitely pronounce, impressed with your website. I had no trouble navigating through all tabs as well as related information ended up being truly simple to do to access. I recently found what I hoped for before you know it at all. Quite unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something, web site theme . a tones way for your customer to communicate. Nice task..
Some genuinely nice and useful information on this web site, likewise I believe the design has got wonderful features.
I’ve been surfing on-line greater than three hours as of late, yet I never discovered any interesting article like yours. It is pretty price sufficient for me. In my view, if all web owners and bloggers made excellent content material as you probably did, the net shall be much more useful than ever before.
I used to be suggested this website via my cousin. I am now not certain whether or not this put up is written via him as no one else recognise such particular about my trouble. You’re amazing! Thank you!
I just couldn’t depart your web site prior to suggesting that I really enjoyed the standard info a person provide for your visitors? Is going to be back often to check up on new posts
Hello There. I found your blog the usage of msn. This is an extremely well written article. I will make sure to bookmark it and come back to read extra of your helpful info. Thanks for the post. I’ll definitely return.
Hello, you used to write wonderful, but the last several posts have been kinda boring… I miss your great writings. Past several posts are just a little out of track! come on!
Your place is valueble for me. Thanks!…
A formidable share, I simply given this onto a colleague who was doing a bit of analysis on this. And he in actual fact bought me breakfast because I discovered it for him.. smile. So let me reword that: Thnx for the deal with! However yeah Thnkx for spending the time to debate this, I really feel strongly about it and love studying extra on this topic. If possible, as you change into expertise, would you mind updating your blog with more particulars? It’s extremely useful for me. Massive thumb up for this weblog put up!
Fastidious answer back in return of this query with genuine arguments and explaining the whole thing concerning that.
Awesome blog! Do you have any tips for aspiring writers? I’m planning to start my own blog soon but I’m a little lost on everything. Would you recommend starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many options out there that I’m totally confused .. Any tips? Bless you!
I got good info from your blog
Can I just say what a relief to seek out someone who actually is aware of what theyre speaking about on the internet. You definitely know tips on how to deliver a problem to light and make it important. Extra people need to learn this and perceive this side of the story. I cant believe youre not more popular because you positively have the gift.
Very interesting points you have noted, appreciate it for putting up. „A big man is one who makes us feel bigger when we are with him.” by John C. Maxwell.
I am sure this paragraph has touched all the internet visitors, its really really
good post on building up new webpage.
I view something truly interesting about your website so I saved to fav.
Nice post. I was checking constantly this blog and I am impressed! Very useful info particularly the last part 🙂 I care for such information a lot. I was seeking this particular information for a very long time. Thank you and good luck.
Hello.This article was extremely fascinating, especially because I was investigating for thoughts on this issue last Thursday.
As I site possessor I believe the content material here is rattling magnificent , appreciate it for your hard work. You should keep it up forever! Best of luck.
Hello there, just became alert to your weblog through Google, and found that it’s really informative. I’m going to watch out for brussels. I will be grateful for those who proceed this in future. Many other people will be benefited out of your writing. Cheers!
I genuinely enjoy reading through on this website , it holds great articles. „He who sees the truth, let him proclaim it, without asking who is for it or who is against it.” by Henry George.