Przewlekła choroba nerek PChN występuje u ok. 8-16 proc. dorosłych. Chorobie coraz częściej towarzyszą zmiany w obrębie skóry i jej przydatków. Bardzo często jest tak, że są one pierwszym symptomem choroby. Jak pomóc pacjentowi z kalcynozą skóry?
Chorobom nerek najczęściej towarzyszą takie zmiany w obrębie skóry, jak m.in. suchość skóry, świąd mocznicowy, zmiany zabarwienia skóry czy zmiany paznokciowe. U niektórych choroba może się objawiać zmianami w obrębie błon śluzowych jamy ustnej, nabytymi dermatozami perforującymi lub kalcynozą skóry. Część pacjentów z przewlekłą chorobą nerek cierpi na pseudoporfirię skórną późną, skazę krwotoczną, a nawet rozlane łysienie. Niekiedy, chorobie towarzyszy również wyprysk okolicy przetoki tętniczo-żylnej oraz zakażenie skóry.
Co to jest kalcynoza skóry?
Schorzenie to występuje stosunkowo często u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy poddawani są dializom. Kalcynoza, in. wapnica skóry wywołana jest zaburzeniami metabolizmu wapnia i fosforanów, czyli gromadzeniem się jonów fosforanowych w surowicy i kompensacyjnym uwalnianiem jonów wapnia z kości. W przypadku pacjentów z PChN zwapnienia mogą się tworzyć nawet w przy niewielkich zaburzeniach gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Inne czynniki ryzyka
Wśród pozostałych czynników ryzyka wyróżnia się nadczynność przytarczyc, cukrzycę, choroby wątroby oraz otyłość. Bardziej narażone na wystąpienie kalcynozy skóry są kobiety, osoby stosujące glikokortykosteroidy i doustne antykoagulanty oraz osoby o zwiększonej podaży produktów wapniowo –fosforanowych czy w stanie nadkrzepliwości.
Gdzie najczęściej występuje kalcynoza?
Na początku choroba najczęściej pojawia się w naczyniach krwionośnych i oczach, jednak należy pamiętać, że może wystąpić w obrębie wszystkich tkanek. Później złogi dotykają skóry i tkanki podskórnej, a także narządów wewnętrznych (płuc, nerek i żołądka).
Występujące w skórze i tkance podskórnej zwapnienia przyjmują postać grudek, blaszek a czasem guzków. Zazwyczaj są koloru porcelanowego. Co ważne, mogą ulegać rozpadowi. Wówczas najczęściej wydobywa się z nich masa w kolorze białym. Mogą pojawić się również owrzodzenia. Występujące w zwapnieniu złogi mogą wywołać odczyn zapalny, który objawia się wówczas rumieniem.
Przyczyny wystąpienia zwapnień
Wśród przyczyn wystąpienia zwapnień są także czynniki miejscowe, czyli urazy i niskie pH. Właśnie to powoduje, że zmiany wywołane kalcynozą często dotykają okolic stawów, w szczególności łokci i kolan oraz opuszków palców.
Co to jest kalcyfilaksja?
Zwapnienia, które tworzą się dość szybko nazwano kalcyfilaksją (in. wapniejącą arteriolopatią mocznicową. Schodzenie to dotyka ok. 1-4 proc. pacjentów poddawanych dializom. Obarczone jest dużą śmiertelnością.
Kalcyfilaksja polega na odkładaniu złogów wapnia w naczyniach krwionośnych skóry i tkanki podskórnej. To prowadzi do niedokrwienia, martwicy i powstania owrzodzeń. Na początku wapniejąca arteriolopatia mocznicowa objawia się twardymi, purpurowymi blaszkami i guzkami o siatkowatym układzie.
Zmiany najczęściej występują na dystalnych częściach kończyn, czyli stopach, rękach, przedramionach lub podudziach). Mogą się także pojawić się na tułowiu. Wówczas ich szanse na ich pozytywne rokowanie maleją. Kalcyfilaksja może wywołać również objawy układowe, które związane są zajęciem naczyń. Wśród nich wymienia się udar, zawał mięśnia sercowego, martwicę jelit, hipotensję i miopatię.
Rodzaje kalcynozy
Wyróżnia się kilka rodzajów kalcynozy. Wśród nich kalcynoza przerzutowa w przebiegu nowotworów, nadczynności przytarczyc, chorób kości (m.in. szpiczak, przerzuty do kości, osteomyelitis), sarkoidozy czy choroby zapalne naczyń.
Jak twierdzą eksperci, terapię kalcynozy należy rozpocząć od leczenia choroby podstawowej i wyrównania zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej. Skuteczne w leczeniu tego schorzenia okazało się stosowanie bisfosfonianów, kalcymimetyków, analogów witaminy D oraz tkankowego aktywatora plazminogenu. Pojedyncze zmiany towarzyszące kalcynozie przerzutowej mogą być usuwane chirurgicznie. Aby uniknąć infekcji w przypadku powstałych owrzodzeń, szczególnie ważne jest ich odpowiednie zaopatrzenie. W tym celu należy zastosować opatrunki bioaktywne, antybiotykoterapię oraz leczenie w komorze hiperbarycznej.
Źródło: Batycka-Baran A., Szepietowski J., Zmiany skórne w chorobach ogólnoustrojowych. T.1, Skórne manifestacje chorób nerek, s.31-36
Przeczytaj także: Najczęstsze patogeny w zakażeniach miejsca operowanego
propecia otc Further attention must be paid to younger patients too, who may present a more severe inflammatory response to surgical procedures
Hi, i think that i saw you visited my site thus i came to “return the favor”.I am trying to find things to enhance my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Along with every thing that seems to be developing throughout this subject matter, your points of view are actually rather radical. On the other hand, I beg your pardon, but I can not give credence to your entire idea, all be it radical none the less. It looks to me that your remarks are generally not completely rationalized and in actuality you are generally your self not even totally convinced of the point. In any event I did appreciate reading through it.
It s called SUPPRESSED CANCER CURES AND OTHER DISEASES cialis buy online
Some really fantastic information, Gladiola I observed this.
Greetings from Carolina! I’m bored to death at work so I decided to browse your website on my iphone during lunch break. I love the info you present here and can’t wait to take a look when I get home. I’m surprised at how quick your blog loaded on my mobile .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyhow, great blog!
I?¦m now not positive where you’re getting your information, however great topic. I needs to spend a while studying much more or working out more. Thanks for magnificent info I was searching for this information for my mission.
It’s actually a nice and useful piece of info. I am happy that you shared this helpful info with us. Please stay us informed like this. Thank you for sharing.
Thank you a bunch for sharing this with all folks you actually recognise what you are speaking about! Bookmarked. Kindly also talk over with my web site =). We could have a hyperlink exchange contract among us!
i took 200mg viagra reddit Will I get paid for overtime
I¦ve been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts on this kind of house . Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this site. Reading this information So i¦m happy to exhibit that I’ve a very good uncanny feeling I came upon exactly what I needed. I such a lot indubitably will make certain to don¦t omit this website and provides it a glance regularly.
Very interesting topic, thanks for posting.
What i do not understood is if truth be told how you’re no longer actually much more neatly-appreciated than you might be right now. You’re very intelligent. You already know thus significantly in the case of this topic, made me personally imagine it from so many numerous angles. Its like men and women aren’t involved unless it¦s something to do with Girl gaga! Your own stuffs outstanding. All the time deal with it up!
Hi! Do you know if they make any plugins to help with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good gains. If you know of any please share. Thank you!
Good day! I could have sworn I’ve been to this site before but after reading through some of the post I realized it’s new to me. Anyhow, I’m definitely happy I found it and I’ll be bookmarking and checking back frequently!
Appreciate it for this post, I am a big fan of this website would like to go along updated.
hip hop
tender piano jazz
hiphop
I simply could not depart your web site prior to suggesting that I actually loved the standard information a person supply to your visitors? Is gonna be back steadily in order to investigate cross-check new posts.
Hi , I do believe this is an excellent blog. I stumbled upon it on Yahoo , i will come back once again. Money and freedom is the best way to change, may you be rich and help other people.
I am really impressed with your writing skills as well as with the layout on your blog. Is this a paid theme or did you customize it yourself? Anyway keep up the excellent quality writing, it’s rare to see a great blog like this one nowadays..
relieve stress