Leczenie ran Newsy Odleżyny Opatrunki Pod sliderem Zakażenia

Jak dobrać opatrunek w przypadku odleżyn?

276 komentarzy
Ten tekst przeczytasz w 4 min.

Autor: mgr piel. Anna Mirosz, pielęgniarka opatrunkowa

Proces leczenia odleżyn jest długotrwały i obarczony ryzykiem powikłań. Z tego powodu terapia musi mieć charakter zindywidualizowany i kompleksowy, a jednym z jej ważnych elementów są specjalistyczne opatrunki. Według jakich kryteriów należy je dobierać?

Odleżyny są istotnym problemem opieki zdrowotnej występującym na całym świecie. Owrzodzenia odleżynowe zaliczane są do ran trudno gojących się/przewlekłych. Największym ryzykiem ich wystąpienia obarczeni są pacjenci unieruchomieni, zarówno hospitalizowani, objęci opieką długoterminową i hospicyjną, jak i przebywający w swoich domach i w domach pomocy społecznej. Problem ten dotyczy osób w różnym wieku, ale najbardziej narażeni są ludzie starsi i niedożywieni. Statystyki wskazują, że w Polsce aż 3–17 % pacjentów hospitalizowanych i 17–28% objętych opieką domową cierpi z powodu odleżyn.

Jak wskazują eksperci, efektywność terapii odleżyn zależy od wielu czynników, a jednym z nich jest prawidłowa opieka nad raną i dobór odpowiedniego sposobu prowadzenia leczenia miejscowego: stosowania opatrunków specjalistycznych, częstotliwości ich zmiany, doboru opatrunku w zależności od stanu rany. Organizacja European Pressure Ulcer Advisory Panel opracowała wytyczne dotyczące tej kwestii.

Zasady doboru skutecznego opatrunku na odleżyny

Ocena stanu rany

Dobór skutecznego opatrunku na odleżyny zależy w pierwszej kolejności od uwzględnienia indywidualnych potrzeb pacjenta i obrazu klinicznego leczonej rany. Niezbędnym etapem procesu leczenia jest ocena stanu odleżyny. Należy w niej określić: rozmiar, głębokość i umiejscowienie, stan skóry wokół odleżyny oraz brzegów rany (występowanie zaczerwienienia, maceracji, zasinień, zszarzenia tkanek), stan tkanki na dnie rany (obecność martwicy, ziarniny), obecność, ilość, rodzaj, konsystencję wysięku, występowanie drążących tuneli i kieszeni (postępowanie według strategii TIME).

Przy ocenie stanu rany pomocna jest opracowana przez EPUAP czterostopniowa klasyfikacja odleżyn. Inne narzędzia przydatne do oceny stanu odleżyn to pięciostopniowa skala Torrance’a oraz klasyfikacja odleżyn wg Seilera.

Właściwości opatrunku

Nowoczesne, specjalistyczne opatrunki dostosowane do leczenia ran przewlekłych, w tym owrzodzeń odleżynowych, muszą charakteryzować się ściśle określonymi właściwościami.

Powinny być łatwe w użyciu, nietoksyczne, niealergizujące, utrzymywać odpowiednią temperaturę i wilgotność rany, umożliwiać wymianę gazową, skutecznie usuwać elementy martwicze, nie przyklejać się do rany i jej brzegów, nie wymagać częstych zmian i przede wszystkim nie powodować bólu w trakcie utrzymania i podczas zmiany opatrunku.

Przy doborze opatrunku należy także uwzględnić optymalną częstotliwość wymiany opatrunku. Jeśli zmiany będą zbyt częste, spowoduje to wydłużenie procesu gojenia i podrażnienie tkanek, będzie się to także wiązało z obniżeniem komfortu pacjenta.

Opatrunek powinien zapewniać ochronę mechaniczną i przeciwko drobnoustrojom. Oznacza to, że opatrunek powinien wypełniać dno rany bez pozostawiania wolnych przestrzeni, gdyż powoduje to namnażanie się bakterii. Każda przetoka, tunel, kieszeń powinny być wypełnione opatrunkiem w postaci sączka, tak aby odprowadzały wysięk z rany na zewnątrz.

Stała kontrola rany

Efektywność doboru opatrunku na odleżyny jest uzależniona od stałej, regularnej kontroli stanu rany i jej oczyszczania. W wytycznych EPUAP wskazano, że przy każdej zmianie opatrunku należy uważnie analizować stan rany w celu zaobserwowania postępów lub powikłań
w procesie gojenia.

Wszelkie zaobserwowane zmiany w stanie odleżyny powinny być brane pod uwagę przy doborze stosowanego opatrunku. W przypadku poprawy stanu odleżyny (zmniejszenia rozmiaru i głębokości, ograniczenia ilości wysięku, poprawy jakości tkanek w dnie rany) należy zmienić rodzaj opatrunku na taki, który będzie odpowiadał nowej sytuacji miejscowej. Podobna sytuacja zachodzi w przypadku, kiedy podczas oceny stanu rany zostaną zaobserwowane oznaki rozwijającej się infekcji.

Przeciwdziałanie infekcjom

Zaobserwowanie objawów infekcji – takich jak nasilone zaczerwienienie lub inne zmiany w kolorze tkanek, stwardnienie tkanek, wystąpienie lub nasilenie już istniejących dolegliwości bólowych, zwiększona miejscowo temperatura, zwiększenie ilości wysięku (np. wystąpienie ropy lub krwi), powiększenie rozmiaru owrzodzenia odleżynowego, wystąpienie tuneli lub kieszeni w łożysku rany, zwiększenie ilości tkanki martwiczej, nieprzyjemny zapach – powinno stanowić sygnał do zmiany opatrunku na taki, który będzie wykazywał właściwości przeciwdrobnoustrojowe.

W wytycznych NPUAP w przypadku wystąpienia krytycznej kolonizacji lub zakażenia odleżyny zaleca się stosowanie opatrunków zawierających srebro. Przykładem takiego opatrunku jest Atrauman® Ag firmy HARTMANN.

Atrauman Ag
Opatrunek Atrauman Ag

Atrauman® Ag wykazuje wysoką skuteczność przeciwbakteryjną przeciwko licznym bakteriom gram-dodatnim i gram-ujemnym, w tym szczepowi Staphylococcus aureus opornemu na metycylinę, z drugiej zaś strony charakteryzuje się niską cytotoksycznością, zachowując przy życiu 90% komórek – ludzkich keratynocytów linii HaCaT, co oceniane było w modelu doświadczalnym i potwierdzone w obserwacji klinicznej.[*] 

Atrauman® Ag charakteryzuje się także pozostałymi pożądanymi dla opatrunku dedykowanego odleżynom właściwościami: nie przykleja się do rany, dzięki czemu jego zmiany przebiegają bezboleśnie oraz nie zatrzymuje wysięku w środowisku rany. Ponadto może pozostać na ranie do 7 dni, co zapewnia optymalną częstotliwość wymiany opatrunku. Bardzo dobrze sprawdza się w ranach tunelowych, z kieszeniami i głębokich, gdyż można go ciąć na paski i umieszczać w tych miejscach. Wymaga opatrunku wtórnego Zetuvit® Plus, który można zmieniać co 3 dni w zależności od ilości wysięku. Należy pamiętać, że zmiana opatrunku pierwotnego następuje wraz z opatrunkiem wtórnym; decyduje okres zmian opatrunku z krótszym czasem pozostawania na ranie.

Holistyczna opieka nad pacjentem, dobranie odpowiednich opatrunków do leczenia miejscowego ran przewlekłych, w tym odleżynowych, skutkuje poprawą jakości życia pacjentów.

Atrauman Ag

Źródła:

  • Bazaliński, P. Więch, B. Barańska, M. Kózka, Wybrane miejscowe problemy gojenia się rany odleżynowej – opis przypadków, „Pielęgniarstwo w Anestezjologii i Intensywnej Opiece” 2017, 3(3): 165-170.
  • National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014.
  • [*] Ziegler K, Görl R, Effing J, Ellermann J, Mappes M, Otten S, Kapp H, Zoellner P, Spaeth D, Smola H: Reduced cellular toxicity of a new silver-containing antimicrobial dressing and clinical performance in non-healing wounds. Skin Pharmacol Physiol 2006; 19: 140-146.

Podobne artykuły
Newsy

2 lata istnienia ForumLeczeniaRan.pl. O jakich ranach czytamy najczęściej?

Marta
Newsy Obok slidera

Zewnętrzny uraz krtani to bezpośrednie zagrożenie życia. Jak przebiega ocena urazu i leczenie?

Karolina
Dermatologia Leczenie ran Newsy Obok slidera Owrzodzenia

Owrzodzenia najczęstszym powikłaniem naczyniaków krwionośnych u dzieci

Marta

276 thoughts on “Jak dobrać opatrunek w przypadku odleżyn?”

  1. buy cialis 5mg We, therefore, investigated the relationship between the MTHFR C677T polymorphism and breast cancer risk among postmenopausal women in a nested case control study within the VITamins And Lifestyle VITAL cohort

    Odpowiedz

  7. Oh my goodness! Amazing article dude! Thank you, However I am encountering issues with your RSS.
    I don’t know the reason why I am unable to join it.
    Is there anybody else getting similar RSS problems? Anybody who knows
    the solution will you kindly respond? Thanx!!

    Odpowiedz

  40. Some links in this article include affiliate links, which provide a commission if a purchase is made. Affiliate links have no impact on our recommendations. Buffalo Grand is popular with players in Las Vegas. It comes with 1024 payways and is considered one of the most entertaining value-added slots on The Strip and all across town. It’s a simple slot machine that will have you started. You can win $650,000 playing Buffalo Grand and the machine is definitely one of the finest options you have in Las Vegas. Privacy Policy | Sitemap | Machine Sales Web Designer From steakhouses to fast food, browse all the restaurants at The Mirage. Slots are one of the gambling world’s best moneymakers: Big, loud, bright and cheap to run, no dealer or croupier required. They’re also cash cows: Slots often offer a 60 percent profit margin, compared with the single-digit margins of traditional table games, a University of Nevada at Las Vegas paper said.
    https://health-lists.com/story15542519/lottery-morning-result
    Maps You can play free slots no download games right here at VegasSlotsOnline. Simply play your favorite free slots directly in your web, without registering your details. You may want to ask again if he she is able to withdraw money. As the agent will provide the exact information regarding the withdrawal of money. So, in case you like the game app and wish to install NewTown Download to your Android device, you can download it from here. Play your favorite casino games like poker, slots, roulette, & more. You will get more interesting features in Newtown Apk if you download and install it on Android devices. Scr888, Sky888 „Mystic Dragon” Newtown Casino Slot Game by iBET S888 • Malaysia Best Online Casino iBET The developers looked at the C++ programming language but realized that it lacked flexibility. They started focusing on prototype based languages and were impressed with Smalltalk and Self. Concurrently Apple was developing another dynamic programming language called Dylan, which was a strong candidate for the Newton platform.

    Odpowiedz

  183. Elephant King has an RTP of 96.02%, which is a parameter that players need to pay attention to. IGT introduced the Award Disc feature with this online slot, thus making it unique. Since this feature only requires one activation symbol, we enjoy activating it quite often and winning cash prizes and free spins.  Basic winning combinations are formed when at least three of a kind are seen across any of the 40 paylines from the left side, but the Elephant King slot packs a lot more into the reels than it first appears. We’ll cover the special features in a little while. Open up the Paytable using the button at the top of the game to see what each symbol combination is worth. Elephant King video slot pleases players with several bonus features that give everyone a sense of drive from each spin.
    http://tspid.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=558488
    Press the Windows logo key +PrtScn. The file is saved to the Screenshots folder in your Pictures folder. You can also us the Snipping Tool which is available in all versions of Windows Vista, 7, and 8 except the Starter and Basic editions. Wizard of Oz free coins galore. So if you’re looking to boost your balance swiftly, then here’s an updated list of all the active Wizard of Oz Slots free coins to claim right now. Slots of Luck Free Coins ⭐ It’s your lucky day today… Start spinning and get the coins rolling! ⭐ Heart of Vegas Free Coins For PC only: Wizard of Oz Slots is the only FREE Vegas style casino slot machine game from The Emerald City! Share Heart of Vegas Free Coins and checkout house of fun free coins. On Android, you can use ML Manager, which has built-in support for uploading to APKMirror.

    Odpowiedz

  245. Very nice post. I just stumbled upon your blog and wished
    to mention that I have really enjoyed browsing your blog posts.

    After all I’ll be subscribing to your feed and I am hoping
    you write once more very soon!

    Odpowiedz

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.